重症、慢性病患者需定点往返跑医院开药，市民盼能有长处方延处方

　　长江日报11月16日讯（记者杨荣峰 刘海锋）对于需要长期服药的重症、慢性病患者来说，“定点往返跑”医院是难以承受之重的事。按照规定，开处方药，药量遵循“急三慢七重十五”原则，一次性不能开很多，长期服药的重症、慢性病患者需要频繁前往医院，经过挂号、叫号就医、开药等一系列流程后，才能拿到药。对于老年人、行动不便者、离医院较远的患者来说，频繁“定点往返跑”有点难吃消。在长江网武汉城市留言板上，不少武汉市民建议，希望能增大开药量、就近开药。长江日报记者梳理发现，全国已有不少地区推行“长处方”“延处方”等措施方便病患及家属。
　　现状：
　　患者需频繁“往返跑”门诊开处方药
　　市民胡先生家住新洲邾城街，其母亲今年64岁，患有糖尿病，打了10多年的胰岛素，一直在新洲区人民医院自费购药。早年间，胡母每次购药时，都可以一次性购买很多，用两三个月没问题，但近几年，开药量限制越来越紧了。
　　胡先生说，现在医院每次开药都只开一支，只够用三五天，母亲隔三差五往医院跑。虽然距离医院只有半小时步行路程，但挂号、叫号、开药等流程后，需要大半天时间。胡先生抽空帮母亲开药时，每次都恳求医生多开一点，但医生说规定如此，没办法。
　　市民王先生也有同样的烦恼，他家住江夏区乌龙泉，85岁的老父亲因严重的高血压和脑卒中等综合性疾病，办理了门诊治疗部分重症（慢性）疾病医保。根据规定，取得门诊重症资格的人，可以在规定范围选择一家定点医疗机构和一家定点零售药店购药。
　　王先生说，能选择的最近的定点医疗机构就是江夏区第一人民医院，因老父亲行动不便，一直都是他代为购药，本来他想去指定药店购药，但药店搬了地址不好找，就一直在江夏第一人民医院买。11月11日，他排队2小时等到医生开处方，却被告知与上次间隔不满一月，不能开处方。“说上次是10月中旬买的，只能提前5天，可以延后。”
　　王先生认为这种规定很不人性化，乌龙泉距离纸坊十几公里，毕竟子女们并非每天都有时间去医院，应该适当灵活调整购药周期。他通过长江网武汉城市留言板表达了这一诉求后，江夏区第一人民医院办理人员电话回复称这些都是明文规定。
　　规定：
　　处方药管理遵循“急三慢七重十五”原则
　　硚口区卫计委今年初在长江网武汉城市留言板上回复网民类似诉求时，表示医院开药是“按照国家卫计委‘急三慢七重十五’的规定”来办的。
　　市人社局今年9月在长江网武汉城市留言板上也回复称，“各医疗机构主要是根据行业主管部门《处方管理办法》（卫生部令第53号）的相关规定规范处方行为：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。我市门诊重症（慢性）疾病开药曾多次发文要求，重症医师可在保证用药安全的前提下，根据病人病情，适当延长处方用量，并向医疗机构的医疗保险办公室备案。”
　　长江日报记者查询《处方管理办法》发现，该办法第十九条规定，“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。”
　　长江日报记者梳理发现，在长江网武汉城市留言板上，相关诉求比较多。网民们反映，行动不便的老人、住得离医院较远的患者频繁“定点往返跑”实在吃不消，希望能多开药、就近开药、少跑路。对于办理了门诊治疗部分重症（慢性）疾病医保的患者，也希望能就近开药、就近报销。
　　探索：
　　长处方、延处方制度需多部门共同协调
　　据了解，武汉市近期也正在探索建立长处方、延处方制度。11月6日，市卫计委在其官方网站发布《市人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度实施方案(代拟稿)》公示的通知，向社会公布，以广泛征求社会各界意见和建议。记者注意到，《市人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度实施方案(代拟稿)》中提到了“建立长处方、延处方制度”。
　　长江日报记者联系了该通知中公开征求意见联系电话，工作人员介绍，目前，诸如社区卫生服务中心等基层医疗机构开处方药不方便，有的基层医疗机构能开的处方药很少，有的基层医疗机构甚至开不了，有的处方药只能在大医院开到。且重症门诊医保处方药报销权限尚未下放到基层医疗机构。
　　该方案中的“建立长处方、延处方制度”，是希望让重症、慢性病患者少跑路，能就近在社区卫生服务中心等基层医疗机构和家庭医生那儿开到处方药，并适当多开处方药，对于重症门诊医保患者，除了能就近开药适当多开药，还能在基层医疗机构报销。
　　该工作人员介绍，“长处方、延处方制度”需要多个部门共同协调努力。
　　链接
　　全国多地已实行就近开药制
　　据了解，全国多地已经推行了处方药多开药、就近开药的相关制度。北京去年印发《2017年北京市老龄工作要点》，社区卫生服务机构对符合条件的高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑卒中等四类慢性病老年患者提供最长不超过两个月药品用量的长处方服务，并在社区新增105种大医院常用处方药，这些常用药中，既有医保目录内药品，也有自费药品。
　　上海从2013年开始，结合“互联网+”逐步建立并完善长处方、延处方制度，目前，对诊断明确病情平稳的签约居民可一次性配1-2个月药量，实现长处方；经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，在回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院处方药品，并通过第三方物流实现配送上门，实现延处方。
　　厦门去年推出“线上长处方续方”诊疗服务，将家庭医生签约居民和慢性病患者从线下引导到线上。居民通过“厦门i健康”的手机端应用，足不出户即可获得处方续药、送药上门等便民服务。此外，慢病医保患者通过微信绑定社保卡，还可实现医保及自费金额的在线支付，自费部分可选择微信、支付宝等第三方支付完成线上结算，十分便捷。
　　【编辑：符樱】
　　（作者：杨荣峰 刘海锋)