六旬老人腹主动脉瘤成"定时炸弹"，微创手术成功拆除

“拆弹部队”穿着沉重的铅衣，术中一丝不苟的精准释放支架，手术成功。 通讯员供图
长江日报融媒体11月18日讯（记者伍伟 通讯员聂文闻）“左手细导丝，铅衣吃线装支架；右手柳叶刀，开腹切瘤缝血管。”武汉协和医院血管外科有一支“拆弹部队”，每年为主动脉瘤患者“拆弹”百余例，近日，他们采用最新的3D打印技术，制作3D血管模型结合CT，为患者微创“拆弹”成功。
11月9日16时34分，在武汉协和医院外科楼5楼的DSA手术室，血管外科李毅清主任医师和其助手正屏息紧盯着屏幕。在短促的机器声响过后，大家才神情舒展，脱下铅衣，悬了数小时的心终于落了地。
11月5日8时零6分， 武汉协和医院血管外科全体医师，在交班室齐刷刷地注视着一张胶片，“胸主动脉及腹主动脉肾上段管腔瘤样扩张，考虑胸腹主动脉瘤。”因常规腔内支架修复技术无法重建内脏动脉，此类患者被认为是腔内介入治疗的禁区。


术前3D打印模型 通讯员供图
李毅清主任本着微创解决患者病痛的原则，决定采用体外支架预开窗技术的全腔内微创治疗方案，杨超博士提出该手术可结合他刚在国外学习的最新技术来完成。
与此同时，患者老白和他的亲人则在病床上焦急地等待着。他一年前在当地查出此病时，当地医生告诉他：这种疾病很凶险，动脉瘤随时可能破裂，破裂即意味着死亡。1年来老白和家人一起辗转多地，四处求医未果，近日转入协和医院血管外科。
李毅清告诉老白，以往胸腹主动脉瘤大部分只能采用开放性手术，行人工血管置换术，手术创伤大，术后并发症高。目前支架开窗技术是国际上主动脉治疗领域最领先的技术，可以重建内脏区重要分支血管，为支架提供足够的锚定区。
李毅清主任和杨超博士决定采用最新的3D打印技术，制作3D血管模型结合CT，精细测量，经过反复设计、修改、核对，制定了完善的开窗设计和手术方案。


全微创术后，老白恢复很快，目前已经能正常活动了。 通讯员供图
11月9日，一切准备工作就绪，手术按照既定方案取得圆满成功。主动脉瘤完全隔绝，所有内脏分支的血管成功保留。术后老白转入ICU，第二天一早，老白醒过来，一切恢复良好，这枚复杂的“不定时炸弹”终于顺利拆除了。
此例手术，是湖北省首次采用3D打印模型辅助腔内治疗、首次体外支架四开窗技术治疗复杂胸腹主动脉瘤。 协和医院血管外科每年收治包括主动脉夹层，胸腹主动脉瘤，腹主动脉瘤等凶险的主动脉疾病患者百余例。李毅清主任建议60岁以上人群至少每年常规体检一次，一旦发现主动脉瘤且直径超过4.5cm，则破裂几率明显增加，非常危险，应该尽早手术，不可拖延。
【编辑：符樱】
（作者：伍伟)