失智楼层、失智床位…这个“最难的板块”有望变成“诱人的山芋”

　　长江日报融媒体1月26日讯（记者徐锦博）“他作息颠倒，经常整夜不睡觉，晚上到处翻东西，还喜欢往外跑，我和爱人实在照顾不过来。”几天前，展先生将86岁患有老年痴呆的父亲，送到了武钢二医院所属的青山区青杉园养老院。


　　武汉市社会福利院失智楼层打造的怀旧角
　　老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是失智老人最常见的一种疾病。据测算，武汉患有老年痴呆症的老人超过12万人。失智照护难度大、成本高，被视为养老产业中最难的板块，面对这个“烫手的山芋”，传统养老院大都想接却又不敢接。
　　记者连日走访发现，今年武汉一些公办福利院和大中型民办养老机构，纷纷在这一“最难的板块”上发力，探索失智照护服务。
　　失智老人压垮家庭，子女直呼“受不了”
　　去年7月，黄先生带着89岁的母亲到利川避暑，母子俩住在当地的度假小屋。一天，他因事要外出，想到母亲记性不大好，便托付小屋的邻居帮忙照看母亲。办完事回到小屋，黄先生被吓出一身冷汗。
　　“她用锅烧水忘了关煤气，水烧干了，把锅都烧穿了，好在邻居及时看到。”谈到母亲，黄先生一脸无奈。母亲独自一人居住，邻居经常反映她忘关煤气，大家提心吊胆，只好时不时去串门。去年10月，黄先生不得已将母亲送到了青杉园养老院，这家养老院与武钢二医院精神科合作，专门照护失能失智老人。“周边邻居都怕了，我要上班没时间照顾，也请过保姆，但她们就是合不来。”
　　76岁的万婆婆退休前在商场做服务员。她能歌善舞、热心快肠，受到顾客和亲戚朋友喜爱。最近几年，万婆婆常常和周围的人发生争执，亲戚朋友感觉她像是变了一个人。
　　最让家人头疼的是，过去两年，万婆婆外出后总是找不到回家的路，大家又是报警，又是发动亲戚朋友四处寻找，累得精疲力竭。“家里人都快受不了了，自从开始照顾妈妈，我也记不清有多长时间没有出去逛街吃饭和同学朋友见面了。专业的养老机构也不好找，又怕妈妈受虐待”万婆婆的女儿说。
　　“每个月光吃药就要3000多，我老公做生意的，家里还负担得起。”顾女士的父亲患老年痴呆十多年，母亲外出摔伤后一直行动不便。父亲痴呆程度越来越严重，隔一段时间就不认识家人，她提前2年辞掉了工作，住在武昌专心照料父母。
　　医院就诊率不到二成，养老院“有心无力”
　　武汉晚晴枫养老助残服务中心、武汉基督教女青年会联合武汉大学中南医院神经内科专家，今年开展的一项认知症患者筛查项目发现，九成多患有认知障碍、老年痴呆的失智老人没有前往医院就诊，并不知道自己患有认知障碍疾病。
　　记者走访部分医院则发现，市一医院、中心医院、三医院、协和医院等公立医院神经科医生中，接诊认知障碍、痴呆类患者的医生普遍在2-3名，有的仅1位。
　　武汉大学中南医院神经内科是湖北最早针对痴呆类患者开设“记忆门诊”的科室。该院公布的数据显示，轻度痴呆症患者的就诊率不到20％。该院神经内科副教授肖劲松表示，没有研究表明，老年痴呆患者的药物治疗比非药物治疗更有效，目前的药物只能起到延缓疾病进展的作用。30位患者中挂号痴呆症的有3位，就是很高的就诊率。“因为就诊率低，一些医院接诊这类患者的医生也非常少，很多老年患者不知道也不愿承认自己患上此病，家人认为父母只是老糊涂了。”


　　青杉园养老院护理员帮助失智老人做益智康复训练
　　“去医院问过，每个月费用要上万元，我们哪有那么多钱？”秦女士的母亲81岁。去年上半年母亲外出走丢四五次，靠定位手环才找到，还有几次像是不认识秦女士一样，动手打她。秦女士去年8月带母亲到一家公立医院看病，专家确诊她的母亲为中度认知障碍，医院的治疗费让她灰了心。“医生也说没办法治好，去公办养老院说住满了，有家好点的养老院听说我母亲会打人，没有让她住。”
　　武汉中心城区一家公办福利院负责人表示，失智老人是养老机构最难管理的人员，失能、半失能楼层护理员配比一般在1:5、1:6，而失智楼层每3位老人至少需要1位护理员照护，还需要投入成倍的专业护理和社工力量。“小型养老院不愿接收痴呆或认知障碍严重的老人，会增加安全风险和运营成本，我们院有些认知症老人常常整夜不睡觉，护理员只好轮流照料。”
　　公办民营养老机构纷纷发力试水
　　国际阿尔茨海默病协会历时10年的一份研究统计报告显示，中国60岁及以上阿尔茨海默病（老年痴呆症）患病率达6.61%。截至2018年底，武汉60岁及以上老年人187.94万人，以此测算，武汉失智老人中，仅老年痴呆症患者至少超过12万。
　　记者注意到，武汉一些大中型养老机构今年纷纷涉足失智照护或加大投入。武汉市社会福利院院长冯云介绍，该院新打造的3层失能失智楼层年后将开放入住，重点接收失智老人，可提供近100张床位，定价正在上报物价部门批准。
　　“春节后将开放一层失智老人楼层，床位30张，每月包含伙食费在5000元左右。”江岸区社会福利院院长饶臻表示，该院年后开放入住的失智楼层为“认知症障碍特色护理区”，针对专业照护人员缺乏，正在加大培训，未来根据入住情况可能逐步加开失智楼层。
　　计划今年开放楚园医养社区一期的泰康，同样瞅准了失智照护市场。楚园康复医院护理副院长陈兰告诉记者，楚园护理公寓准备开放一定规模的失智床位，在每位失智长辈房间门口设计了记忆墙，并为他们编写一本个人故事集，公寓内还设有专门的记忆花园，多学科康复团队可根据每位失智长辈的情况，提供文娱治疗、音乐治疗等个性化的专业服务。
　　远洋集团2012年涉足养老，旗下高端养老品牌椿萱茂主打失智照护，2017年该养老品牌进军武汉市场。远洋椿萱茂(武汉高雄路)老年公寓失智照护主管介绍，公寓目前收住的失智长者、协助照料和自理长者各占一半，可为失智长者提供椿萱茂特有的忆路通行和认可疗法。“今年5月计划再开放一层失智照护楼层，椿萱茂定位高端服务，每月费用基本在1万元以上。”
　　失智照护市场大，相关政策尚处于空白
　　2017年国家13个部门联合印发的《“十三五”健康老龄化规划》指出，我国“失智照护、安宁疗护等机构严重缺乏”，支持有条件的养老机构按相关规定申请开办康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。
　　此前，上海市2018年政府实事项目中就提出“改建1000张失智老人照护床位”，上海市民政局、财政局当年还出台了《认知症照护床位设置工作方案（试行）》，明确了认知症照护床位的服务对象、运营要求、扶持政策等。2019年上海又将“改造1000张认知症老人照料床位”列为了政府实事项目。
　　“失智照护是刚需中的刚需，武汉养老机构以前在这方面关注较少，仅少数几家公办福利院能提供较为专业的照料服务，小型养老院不具备专业化的照护能力。”武汉市养老机构协会副会长王敏认为，武汉养老机构服务专业性正提升，加之患有痴呆、认知障碍等疾病的失智老人逐年增加，相对于失能半失能老人，失智老人护理服务费用更高，越来越多的养老机构正看重失智照护市场。
　　在王敏看来，公办福利院和大型养老企业的服务定价，有助于武汉形成中高端不同层级的失智照护市场，可以满足不同消费能力老人的需要。“武汉只针对收住失能半失能老人的养老机构设置有床位补贴，失智老人床位补贴政策处于空白，相关政策应建立健全。”
　　【编辑：叶子】
　　（作者：徐锦博)