别嘌醇基因检测帮“老痛风”逃过一劫

　　4月中旬，家住武昌阅马场的王师傅因右足小拇指及足背疼痛持续3天，求诊武汉市第三医院痛风门诊。经过一周治疗，老王尿酸仍然呈上升趋势，门诊医生与临床药师共同为患者制定下一步降尿酸药物治疗方案。

　　临床药师查对王师傅肾功能并对尿酸排泄评估，认为可选用抑制尿酸生成药别嘌醇或非布司他，并强烈建议进行别嘌醇基因检测，王师傅接受建议。结果王师傅基因检测为阳性，临床使用别嘌醇时，主要的毒副作用包括中毒性表皮坏死松解，严重时可导致永久性残疾甚至致命。医生为老王最终选用非布他司每天60mg降尿酸治疗方案，4周后复查结果正常。

　　武汉市第三医院药学部主任陈永刚解释，别嘌醇是最为常用的降尿酸药物之一，因为可以有效减少体内尿酸的产生，而且价格便宜，经常作为高尿酸血症患者、痛风患者降尿酸的首选药物。但别嘌醇有1.5%的几率发生皮疹过敏，其中有一种严重过敏的情况，叫做中毒性皮肤坏死病，发生这种严重情况的概率大概为0.1%～0.4%，也就是说一千个人中有1～4个会出现这种情况。这种皮肤病是目前公认的、最为严重的皮肤不良反应，能够引起皮肤剥脱和黏膜破坏，还会累及到各器官，一旦发生，死亡率高达20%～50%。需要注意的是，别嘌醇的这种过敏，是延迟性免疫接到的过敏反应。也就是说，这种副作用不是发生在刚开始服药的时候，而大多数出现在连续用药1～2个月以后，甚至半年左右才发生。

　　陈永刚建议痛风患者，在使用别嘌醇之前，做基因检测，如果是阴性，一般无碍，如果是阳性，严重皮肤反应的可能性很大，建议不要选择别嘌醇的治疗方案。（记者伍伟 通讯员周莉 陈舒）

　　【编辑：彭向东】

　　（作者：伍伟)