政协委员建议，将违规骗取医疗保障基金者纳入征信黑名单

　　长江日报融媒体6月26日讯 (记者胡琼之 通讯员钟仪)“作为医疗资源大市，武汉做好医保基金监管责任重大。怎样替老百姓守好救命钱，打击欺诈骗保行为?”长江网武汉城市留言板“我为医保献一策”推出以来，引发社会各方强烈关注。近日，市政协何静委员建议，建立与社会征信系统相衔接的医疗保障“黑名单”制度。对发生欺诈骗取医疗保障基金的医疗机构、零售药店以及参保人员和医疗机构工作人员，列为失信联合惩戒对象，将有关信息上传至全国信用信息共享平台和各级信用信息共享平台，实施联合惩戒。

　　据介绍，截止到今年4月，全市医疗保险参保总人数为932.10万人;武汉医保两定机构(定点医疗机构和定点药店)6500余家，其中定点药店3600多家，定点医疗机构2800多家。

　　何静认为，医保“两定”机构是实施医疗服务行为的主体，是医保管理的关键点之一，关乎医保基金的运行质量，关乎老百姓的救命钱。做好对“两定”机构医疗服务行为的监管，对于严厉打击欺诈骗保，意义重大。

　　今年4月起，武汉市全面开展打击欺诈骗保专项治理行动，这是武汉市医保局成立以来第一次全市范围的行动。“维护医保基金安全是当前医疗保障局面临的首要工作任务”，市医保局相关负责人介绍，截止到目前，全市6500余家“两定”机构全部完成自查，市医保局组织相关部门对1865家定点医疗机构开展了现场检查，发现问题458家，暂停医保结算资格14家，解除定点协议2家;对2938家定点药店开展了现场检查，发现问题636家，暂停医保结算资格29家，解除定点协议14家;同时根据举报线索对违规行为进行查办，共追回医保基金近900万元。

　　“‘两定’医疗机构的违规和不合理使用医保基金大大损害了参保人的利益，且随着‘两定’机构数量不断增多，医保监管面临的挑战也越来越严峻。”何静说，从全国的情况看，涉及医保基金的违法违规行为日趋复杂化、隐蔽化和分散化，导致发现、查处难度也越来越大;同时，对于欺诈骗保的理解，整个社会还没有上升到法律的高度。很多人认为就是用医保的钱在医院骗了点药吃，或者在药店换成了保健品、生活用品，钱不多，“上升到法律高度是不是过于严厉”。

　　为此，何静提出打击骗取医保行为的5点建议，呼吁应该以当前打击欺诈骗保专项行动为契机，从源头解决问题，从法制、体制、机制层面入手“治本”。其中包括建立完善监督举报制度;与征信系统联网，列入失信名单;建立医保信息共享平台;推进基金监管法制建设;对医保功能政策进行多方面宣传等。何静特别强调应将医保诚信纳入我国社会信用体系建设，使各个层面的信用信息联通共享，形成“一处失信处处受限”的局面。

　　市医保局相关负责人表示，今年国家医保局将在全国开展基金监管诚信体系建设试点，目前湖北省已被确定为试点省份，将重点探索诚信体系建设相关标准、规范和指标体系，相关信息采集、评分和运用等内容。尽管武汉未列为试点城市，但武汉市目前也在积极探索建立医保“黑名单”制度，推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入国家信用管理体系，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。

　　“要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状，通过压实各级责任，严厉打击欺诈骗保行为，使医保基金监管制度长出‘牙齿’带上‘电’”。

　　目前，市医疗保障局已入驻长江网武汉城市留言板，热心市民可在市医疗保障局下留言，注明“我为医保献一策”。

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