心真大！高龄孕妇腹痛当胃痛忍一天，原来是子宫破裂

　　长江日报融媒体7月4日讯（记者王春岚 通讯员薛源）怀孕18周的高龄孕妇“胃痛”，忍痛忍了一天才就医，谁知竟是凶险的子宫破裂大出血，分分钟面临生命危险。医生提醒，如果因为手术或治疗，导致子宫留下瘢痕，再次怀孕和分娩时要格外当心，提防子宫破裂。


　　医生术后看望马女士 通讯员张祖国摄
　　这位高龄准妈妈姓马，今年41岁，12年前剖宫产过一个孩子，此后有两次人流史，这次怀二宝已有18周又4天。6月23日，马女士晚饭后感觉右上腹隐痛，呕吐了一次。以为是胃肠问题，她没在意。忍痛到24日，腹痛越来越重，忍无可忍，马女士让丈夫陪着她下午去了武汉市妇幼保健院看病。
　　接诊马女士后，该院孕产保健科主任医师曹江霞请来产科二病区主任医生周洁琼会诊，B超结果和腹腔穿刺都显示，马女士有腹腔内出血。这可能是外科问题，也可能是妇产科出血性疾病，随时可能发生休克，有生命危险，必须赶紧探查原因。
　　随后，医生们开始与时间“赛跑”。医院立即开通绿色通道，进行紧急抢救。做好术前准备，医生打开马女士腹部发现，她子宫底部破裂，肚子里约有4000毫升积血，相当于全身血液量的80%。从傍晚6点到晚上9点15分，经过3个多小时紧急抢救，马女士终于转危为安，近日康复出院。
　　周洁琼介绍，妊娠期子宫破裂是产科罕见的严重并发症，一般发生在妊娠晚期或分娩期，像马女士在孕18周发生子宫破裂的情况更是十分罕见。发生子宫破裂后，大量血液涌入腹腔，初期患者会出现上腹部疼痛不适，随着出血增多，疼痛加剧及转移到下腹，放射性肩背部疼痛，且随时有发生出血性休克的危险，如果救治不及时有可能导致孕产妇死亡。
　　周洁琼主任提醒，剖宫产后、子宫肌瘤剔除或消融（特别是腹腔镜下手术）、子宫畸形矫正、子宫穿孔修补、宫角妊娠破裂修补、甚至反复人工流产或宫腔镜子宫内膜息肉摘除等手术，都可能使子宫留下瘢痕，破坏肌纤维，令子宫对张力的耐受程度降低，再次妊娠和分娩时，增加子宫破裂风险。有上述病史的孕妇如果孕期出现上腹疼痛不适，应及时就医，以免延误病情。
　　【编辑：叶子】
　　（作者：王春岚)