肠结核引发“茧缚症”，术中引流挽回农妇一命

　　长江网11月4日讯襄阳农妇反复发热、恶心、呕吐、腹泻8月，生命危在旦夕。武汉市肺科医院外科医生急诊手术探查，发现是肠结核引发致命的“茧缚症”作怪，经过抽丝剥茧般引流终于保住了生命。昨天，患者已可正常饮食。
　　50岁的万女土来自襄阳市保康县，因“反复发热、恶心、呕吐8月，加重伴腹泻2月”由120送入武汉市肺科医院急诊科。据了解，患者入院前曾辗转多家三甲综合医院ICU治疗、诊断为肠结核，肠梗阻，经积极治疗无法解除肠梗阻症状，病情危及生命。
　　入院后，患者出现板状腹、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，该院外科主任戴希勇考虑肠穿孔引起的急腹症可能性大，随时可出现全身感染、多脏器功能衰竭危及生命。戴主任详细了解病史后，建议手术治疗，但患者多系统结核（肠结核、结核性腹膜炎、肺结核）、基础状态极差，手术风险极高。
　　经戴主任急诊手术探查，术中见小肠多处穿孔、腹腔化脓，肠粘连严重呈“茧缚症”无法行肠修补或肠切除术，为提高患者生存率、解决患者营养问题，术中决定行腹腔脓肿引流术，手术后行营养支持、抗结核、抗感染等治疗后，患者恶心、呕吐症状缓解，可逐渐进流质食物，患者精神逐渐好转、进食量逐渐增加至正常后携腹腔引流管回家疗养。
　　戴希勇主任医师介绍，肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，临床多表现为腹痛、腹泻、便秘等非特异性症状，易被忽略或误诊误治，后期易出现肠梗阻、肠穿孔或肠瘘、肠出血等严重并发症，如不采取及时、正确的外科干预措施，将严重威胁患者的生命安全。手术治疗可有效控制肠结核严重并发症的发生，掌握准确的手术时机、合理的手术方式及进行规范的抗结核药物治疗，是提高肠结核严重并发症救治成功率的关键。（记者伍伟 通讯员王敏 巩瑜）
　　【编辑：戴容】