45岁新冠肺炎患者因突发炎症风暴因子命悬一线，7人“血净小分队”火速阻断“炎性风暴”

　　长江网2月23日讯新冠肺炎患者体内发生的“炎症风暴”让人望而生畏，也是重症、危重症患者重要的致死原因。但在武汉大学人民医院东院区血液透析中心，却有这么一支7名护士组成的“血净小分队”。他们用高超的血液净化技术，阻断恐怖的“炎性风暴”，努力提高重症新冠肺炎患者的治愈率、降低病亡率。
　　图为7人“血净小分队”
　　2月19日，东院区血液透析中心接到紧急求助电话，一位45岁新冠肺炎确诊患者因突发炎症风暴因子，病情急剧加重有生命危险。护士长王艳奎马上带着“血净小分队”成员换好防护服，推着床边透析设备赶到隔离病房，立即预冲管路、引血上机，开启热循环双重血浆置换术（DFT）。治疗后，患者的白介素-6指标（炎症指标）即从50.2pg/ml下降到16.8pg/ml，炎症因子得到有效清除，患者的临床症状明显改善，生命体征恢复平稳。
　　这只是“血净小分队”日常救治的常规镜头。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》提出，对有高炎症反应的危重患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。据了解，血液净化能有效清除新冠肺炎患者体内的各种毒性介质和炎症因子，对重症患者救治有重要意义。
　　王艳奎带领的这支“血净小分队”，是武汉大学人民医院东院肾病与透析移植中心的重要组成部分。中心拥有国内外少有的肾脏内外科结合的医护团队，是我国中部地区唯一一家的肾脏内科外科结合的科室。而体外血液净化技术，恰好是东院区血液透析中心的强项。
　　2月初，东院区被确定为武汉市新冠肺炎重症患者定点收治医院后，肾科吴雄飞主任、王艳奎护士长带领科室迅速转型，2天内将原本83位透析患者顺利转诊转治后，全身心投入到危重症新冠肺炎的救治中。
　　多措并举努力提高治愈率、降低病亡率：东院区“血净小分队”围绕这一目标高速运转。他们除了完成确诊新冠肺炎的透析患者的治疗外，更承担起院区内危重症新冠肺炎患者的血液净化临时任务。科室之前配备有4台床边透析机，在承担大量新冠肺炎患者救治任务后，2月7日，科室紧急增配15台床边透析机。吴雄飞、王艳奎还当机立断，成立东院区CRRT（连续性肾脏替代治疗）的“血净7人小分队”，开启战“疫”模式。
　　根据东院区收治的新冠肺炎重症患者的病情进展，“血净小分队”积极辅助20多个病区开展救治工作。他们创新运用多种血液净化技术治疗手段，如血浆透析滤过（PDF）、热循环的双重血浆置换（DFT）、用EC-2A20膜型血浆分离器做CVVH、在ECMO上连接CRRT+HP等，治疗效果明显。东院区3病区一位上了ECMO的危重症新冠肺炎病人，使用膜型血浆分离器EC-2A20做CVVH+血液灌流（HP）治疗8小时后，白介素-6从最高峰的923.6pg/ml，下降到8.93pg/ml。
　　身处战“疫”一线，“血净小分队”承担着东院区重症患者的血液净化治疗任务。最多的时候，她们一天为13名患者实施床边治疗，当天累计治疗时长140小时。王艳奎介绍，从穿上防护服进入隔离病房，开始预冲管路，引血上机治疗，这个过程至少要1个多小时，而每位患者至少要保证4—8小时的治疗时间。
　　“血净小分队”在临床救治中发现，相较于血浆透析滤过（PDF）等常规治疗手段，热循环的双重血浆置换（DFT）对于危重症患者有明显治疗效果。这种治疗方式不需要补充新的血浆或蛋白，且治疗时间较短，从开始准备到治疗结束仅需2—3个小时，有效节省了血液净化护士的体力。
　　截止2月22日，“血净小分队”共完成床边血液净化治疗109人次，累计治疗时间936小时。治疗期间，“血净小分队”的成员们一直坚守病房、坚守在病人身边，汗水浸透了衣服，护目镜上充满雾气，脸上勒出深深的痕印，有时还因大脑缺氧导致呼吸困难甚至呕吐。但从战“疫”开始，7人“血净小分队”没有一个人退出这场战斗。
　　（记者伍伟 通讯员杜巍巍 龚雨西）
　　【编辑：向洁 刘航】