危重患者肺损伤超八成靠ECMO熬过25天，三省专家助其闯过最凶险一关

　　长江网4月1日讯（记者孙笑天 通讯员王敏）“准备开始……”“下了？”“下”“拔？”“拔了！"……3月31日下午1时40分，武汉市肺科医院ICU内，该院ICU主任胡明携手来自江苏、北京的专家，为一名68岁的女性危重症患者撤下ECMO(体外膜肺氧合)。胡明说：“患者来院时肺部损伤超8成，依靠ECMO艰难熬过25天，成功脱机，她闯过了最凶险的一关。”

　　三省专家为患者撤除ECMO（体外膜肺氧合） 记者孙笑天 摄

　　该患者于1月31日出现新冠肺炎症状，2月6日入住汉口医院救治，2月24日转院至肺科医院。进入ICU时有低氧血症，有休克症状，接受了急救处理。

　　3月6日，经过多日的呼吸机支持，仍无法改善该患者病情。检查发现，其肺部超80%遭病毒攻击损伤、硬化，已经失去正常功能。同时，该患者还患有心脏、肠胃等基础疾病，生病垂危。

　　经过商议，肺科医院ICU救治团队为该患者上了ECMO，在使用ECMO对其进行生命支持的同时，她还接受了CRRT，即肾脏替代等多方面的治疗。

　　经过医护人员精心救治护理，近日，该患者慢慢有了意识，能对呼喊作出轻微反应，这让守在病床旁的医护人员振奋不已。该患者各项生命体征陆续恢复正常，肺功能恢复到60—70%，指脉氧也达到了100%。

　　30日，ICU主任胡明根据多项指标综合评估后，对该患者进行了两次ECMO脱机测试，经过10小时监护，发现其在呼吸机支持下，未再出现呼吸窘迫症状，考虑可以撤下ECMO。

　　31日中午，国家卫健委驻肺科医院专家郑瑞强、李绪言，以及肺科医院ICU主任胡明、江苏省人民医院专家周静等8名专家进行了最后的讨论。综合评判，认为脱离ECMO利大于弊。最后，专家组一致同意迅速脱机。

　　郑瑞强进行了分工，他和东南大学附属东大医院的莫敏负责颈静脉拔管、李绪言、胡明负责股静脉拔管。

　　下午1时20分，换好防护服，三省八专家进入ICU病房，值班护士们已经做好撤机前的准备工作。

　　拆除固定设备、对创口消毒灭菌、拆线……一切进行得有条不紊，1时40分，专家们默契配合下，ECMO顺利停机撤下，两个管道也从分别患者颈、股静脉拔出。

　　脱离ECMO后，患者各项生命体征平稳。这预示着什么？胡明说，该患者肺部损伤严重，使用呼吸机和ECMO，如同给了肺两根“拐杖”。撤下ECMO，就是拿走了最主要的一根“拐杖”，患者各项生命体征平稳，就说明，她的肺恢复不错，靠一根“拐杖”也站得住。

　　“这是最凶险的一关，她闯过了，近20天，她是第一个成功脱离ECMO的患者。”胡表示，接下来，这名患者还要依靠呼吸机这根小‘拐杖’，继续与病魔赛跑。“目前她情况不错，希望很大。”

　　【编辑：付豪】