抗疫战斗中，啃下重症救治这块“硬骨头”，同济“尖刀连”获颁“时代楷模”

　　长江网9月22日讯（记者陈馨） “你活过来了！活过来了！”半年多过去了，青年医生周宁依然清晰地记得为患者程春生成功脱下ECMO的那一刻。2月27日，程春生成为华中科技大学附属同济医院新冠肺炎危重症患者中重获新生第一人。这背后，是同济医院探索危重症病人救治新模式，是13支小分队合力打造“特战尖刀连”。日前，这支“尖刀连”获中宣部颁发“时代楷模”称号。

　　时代楷模颁奖现场。 院方供图

　　新冠肺炎危重症有多险？有专家这样形容——可能一咳嗽，肺就“破”了。危重症患者救治有多难？新冠肺炎危重症患者，多合并有心脑血管、内分泌等方面的基础性疾病，随时可能引发炎症风暴。

　　重症救治，是抗疫战斗中最难啃的“硬骨头”。“作为国家队，大疫当前必须主动担当。”华中科技大学常务副校长、附属同济医院院长王伟说，“找准方向、蹚出路子，打出抗击病魔的组合拳是必须完成的使命。”

　　同济医院组成由气管插管、护肾、护心、护肝、护脑、中医药、气切等多支小分队组成的“特战尖刀连”，与来自全国的40支援鄂医疗队、5000余名精兵强将并肩战疫，形成了“关口前移、多学科合作、精准管理”的科学救治模式，探索出治疗危重症、降低死亡率的同济经验。

　　【插管敢死队】

　　“在刀尖上和病毒跳贴面舞”

　　中法新城院区气管切开应急小分队。 院方供图

　　“插管敢死队”是“尖刀连”里的第一把“尖刀”。插管是一项极高危的工作，因为当麻醉医生在患者口鼻附近进行近距离操作时，患者呼吸道会喷射出大量病毒气溶胶。

　　2月11日，患者程春生入院6天后，病情持续加重，转入ICU病房。插管小分队给他紧急实施了气管插管呼吸机通气。

　　“如果把医生比作刀尖上的舞者，麻醉科医生就是在刀尖上和病毒跳‘贴面舞’。”插管队队长、同济医院麻醉科医疗副主任兼党支部书记万里说。

　　【防“暴”精英】

　　“ECMO不是续命，是救命的”

　　“6床，程春生，50岁，呼吸衰竭……是否需要上ECMO以维持生命体征稳定？”2月17日，早上8时整，同济医院ICU病房正在进行病例讨论。

　　“ECMO不是用来续命的，而是用来救命的。应该尽早启动ECMO，而不是等到无计可施时用ECMO来延续生命。”“护心队”队员周宁说，提前干预，才有可能更好应对新冠肺炎患者可能出现的急性心衰、心梗、暴发性心肌炎等危急情况。

　　2月19日，周宁和队友汪璐芸医生给程春生实施了ECMO手术。

　　2月27日，程春生成功脱下ECMO，成为华中科技大学附属同济医院新冠肺炎危重症患者中重获新生第一人。

　　护心队为ECMO患者撤机。 院方供图

　　【重症救治团队】

　　“机器一响，心就一紧”

　　“ICU的患者都是‘守’出来的。”同济中法新城ICU护士长熊杰说，像程春生这样的危重症患者，上ECMO的同时，还进行着血液透析，每次连续血液净化的时间是8至10小时，需要两位护士轮班守床，每小时检测的数据达数十种。

　　2月5日，同济医院急诊与重症医学科主任李树生接管中法新城院区一个ICU病区。42岁的刘先生持续发烧9天，危在旦夕。李树生说：“我们承担风险也要搏一把，上ECMO！”接下来就是医生和护士漫长的坚守，“机器一报警，大家的心都会一阵发紧。”

　　3月10日，刘先生顺利脱下ECMO，接着又脱掉了呼吸机。他是湖北省当时成功脱离ECMO的患者中病情最重的一位。

　　【拆弹“肾”斗士】

　　“病情一控制，就该排雷了”

　　“炎症风暴”是新冠肺炎患者由轻症向重症和危重症转换的一个重要节点。通俗来讲，炎症因子相当于人体防御埋的“地雷”，能炸掉侵入身体的病毒，同时也会对身体有损伤，一旦病情得到控制，就需要将这“雷”清除掉。

　　“护肾队”队长徐钢带领小分队成员住在医院里，经过临床实践，发现血液净化治疗可有效清除炎症因子。高峰期，光谷院区17台血液透析机满负荷运转，4位肾内科医生、20多位护士最多的一天为34名患者做治疗。

　　同济医院“尖刀连”在抗疫战斗中。 院方供图

　　多战队联合作战

　　“王牌与王牌的接力”

　　新冠病毒造成患者多器官损害，而不仅仅是单靶点的损害。在同济医院战时医务处的集中管理下，多学科合作，每支小分队都在不同领域做出贡献。

　　10人护肝小分队定期参加疑难病例讨论，根据个体病情，评估新冠病毒感染引起的全身性损害；中医药小分队为提高治愈率、降低病亡率贡献了中医经验和智慧；气切小分队成为帮助危重症患者脱离有创呼吸机支持的最后一张王牌……

　　“决战重症高地”的同济经验，对于周宁来说意义更加具体：程春生恢复得不错，已开始在工地上干活，再次扛起一个家庭的责任和希望。

　　【编辑：丁翾】