麻醉进针位置难确定、“推起”赘肉才能动刀，8名医护人员联手助230斤孕妈产下8斤胖宝

　　长江网讯（见习记者王玮琦 通讯员荆彤 石瑞秀） 身高158厘米,体重却达到230斤，超重孕妈妈小余不同于一般产妇，就连医生“下刀”都需一名医生先把肚子上的肉推起露出腹部才能手术。8月24日上午，武汉市第四医院妇产科和麻醉科团队共8名医护人员齐心协力，顺利帮助小余剖宫产生下8斤重的宝宝。
　　31岁的小余，从小胃口好，很少挑食，体重逐年递增。3年前，小余第一胎临产时体重接近200斤，属于高危妊娠。由于体重过大，导致注射腰麻后效果不佳，不得已使用全麻方式手术。
　　经历过一次高危妊娠的小余，在去年年底怀孕后仍没有管住自己的嘴，怀孕6个月来到武汉市第四医院妇产科产检时体重就超过了200斤，不仅如此还被诊断出妊娠期糖尿病。
　　“到生产前一定要控制体重，每天坚持运动。”医生提醒。但上周小余住进医院待产时，体重已达到230斤。
　　由于小余体重严重超标，剖宫产手术及麻醉难度倍增，风险系数大。手术中麻醉科、妇产科主任齐上阵。医护人员也比平时增加了不少，总共8名医护人员在手术中为产妇保驾护航。
　　“考虑到全麻会对产妇和胎儿都有一定的危险，为了患者和孩子的安全，术中还是考虑优先采用剖宫产手术常用的腰硬联合麻醉。”麻醉科主任彭晓红介绍。


　　医生正在给小余进行手术。通讯员荆彤 摄
　　平时剖宫产麻醉，进针4到5厘米左右就可以了，可产妇背部脂肪厚，难以摸清脊椎间隙，进针位置很难确定。经过反复评估，麻醉医生余聪凭借经验确定麻醉穿刺点，左手将产妇的背部脂肪压下1厘米多，右手准确定位脊柱第3节段和第4节段间隙穿刺，8厘米长的硬膜外穿刺针几乎全部没入脂肪中，将麻药推进到椎管内。随后妇产科医生开始手术。产妇厚厚的腹壁脂肪对于产科医生来说也是一个挑战。“由于患者腹部脂肪厚，术中可见范围和操作空间变得狭窄。不得以手术中需要增加医生专门协助推开腹部赘肉。而产妇二次剖宫产，疤痕 子宫，再加上产妇肥胖内脏脂肪增多，也增加了手术大出血的风险。好在手术中大家凝神聚力，不到1小时手术顺利结束，母子平安，小余生下一个8斤重的胖宝宝。”
　　“孕期体重超重会给产妇和新生儿带来很多不良影响。”武汉市第四医院武胜路院区妇产科主任欧阳俊提醒，产妇体重过大容易造成巨大儿、难产，产后伤口恢复困难，以及就不可逆的高血糖、高血脂、高血压；新生儿容易出现低血糖、肺发育不良，日后患糖尿病、心脑血管疾病的概率远超过其他人。因此，孕妈妈在孕期也要严格控制体重，纠正孕妇营养越多越好的认识。身体健康的孕妇只需保证正常营养，孕期体重增加20-26斤为宜，最好不超过30斤，可在医院做针对性检查，视个人需要来补充营养。
　　【编辑：熊展平】