“砍价”背后是一本民生大账

　　长江日报评论员秦孟婷
　　近日，2021年国家医保谈判正式拉开帷幕。值得一提的是，今年有一款售价高达120万元一针的“天价药”也在其中。这款6月初刚刚获批的阿基仑赛注射液，曾因药效奇佳，被人称为“救命神药”，一度在网上走红。因此这次的“砍价”备受关注。
　　医疗服务价格长期以来是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。自2018年国家医疗保障局成立以来，每年一次的国家医保谈判已经常态化，成为解决“看病贵”问题的方式之一。其基本逻辑就是以“超级买方”的姿态，与药企代表以量换价，减轻患者负担，让其吃上质优价廉的好药。
　　“砍价”的背后是一本民生大账。每一粒药的背后都是人的福祉甚至生死，也要面临公平与效率、民生普惠和个体疾苦的拷问。因此，每一次“砍价”也是对医保药品目录的调整，其过程并非看起来那么简单，背后需要对临床需求、医保承受能力作出论证。每一次新的变化，既要保常见病，又要能救命，还要将一些“僵尸药”剔除。这也要求医保谈判要为民精打细算，把钱花在刀刃上。
　　很多人认为，天价药患者承受不了，药价太低打击研发，似乎是天然矛盾。事实证明，几年的谈判工作，确实搅动了医药行业变局。但也应当看到，药企只是在“跑量”赚钱，并不是不赚钱，只不过换了种赚钱方式。中国已是全球第二大医药消费市场，谈判时的那些降幅“损失”，终究还是能在市场上赚回来。那些已经赫赫有名的药品，它们在被纳入医保后，只会赚不会赔。若是真的无法承受压价，企业也不会接受。2017年，医保谈判列了44个品种清单，最终有8个品种谈判失败，原因不外乎是药品降幅超过了企业预期，企业不愿让利。但总体上，这些让利药品进入医保目录后，打开了更为广阔的市场。
　　每年的药品谈判让人期待，每一次的争毫厘、较锱铢能让人感受到温度。但也应该看到，好药的高昂成本在那里，医保基金的实际能力也在那里，不是所有治病、救急的创新药物都能出现在基本医保目录中，想靠“砍价”完全解决不现实。像阿基仑赛注射液这样的“天价药”，并非是过去一些成本低、卖价高药品的那种“虚高”，而是因为新药研发前期投入了巨大的成本，其生产过程还相当复杂。这种现实难题，也是激励探索的动力。
　　【编辑：丁翾】