长江日报记者探访协和医院：全院打通救治每一位危重症患者

　　“保急诊、保重症，加病床、加医护、加设备……最大限度提高重症救治成功率。”12月29日上午，长江日报记者探访华中科技大学附属协和医院急诊科、呼吸与危重症ICU等救治单元发现，全院打通救治每一位危重症患者，成为自12月7日以来湖北省救治危重症合并新冠感染患者最多的医疗机构。

　　百余医护支援急诊

　　关口前移“快检”重症

　　协和医院急诊科在为患者预诊。

　　两周前，我市各大医院新冠病毒感染者就诊量陡增。急诊科是筛选分诊轻、重症新冠病毒感染患者的最前线，是实现管控关口前移，科学分流的“咽喉要道”。协和医院迅速集结内科、外科、妇产科等全院40余科室的百余名医护人员，第一时间支援急诊科，形成多学科团队。

　　“如何以最快速度分诊，什么情况上呼吸机、什么时候开始抢救，何时转到对应的病区，这些都要在急诊科里高效准确完成。”急诊内科主任孙鹏教授介绍说，分诊区医生会将患者进行初步筛选分流，让医疗资源向重症患者倾斜，尤其要及时发现“沉默的低血氧症患者”。同时也让轻型、普通型患者在常规诊区治疗，互不干扰。

　　各科医生的协助，以急诊科为首的多学科联合会诊，大大提高了分诊效率。急诊科实现收治分类后，重症患者可优先收治到呼吸、感染、综合ICU、专科ICU等“关口科室”，也大大提高了救治效率。

　　12月20日，93岁高龄的罗爷爷“阳了”，因呼吸困难、昏迷不醒被急送到协和医院急诊科。“血氧饱和度仅70%，CT提示肺部严重感染，生命体征极其不稳定。”急诊科孙鹏、唐泽海和EICU医护人员迅速展开抢救，经机械通气等一系列抢救措施，一周后罗爷爷转危为安，生命体征稳定了下来。

　　全院打通扩增病区

　　每个科室都能“抢救”

　　急诊科团队转运患者到病房。

　　29日上午，记者进入到协和医院呼吸与危重症科ICU。“临床发现，重症往往在感染约第8—12天的时候发生。”呼吸与危重症医学科主任马万里教授领导的医疗团队，正在为一名71岁的男性患者分析病情。这位老人感染已进入第十天，3天前出现严重肺部感染并引起呼吸衰竭，病情危急。目前经过人工气管插管和呼吸机治疗，各脏器严重缺氧现象得以缓解，正处于积极的救治进程中。

　　要提高重症患者的救治率，首先要满足必要的床位和硬件措施。协和医院夏家红副院长介绍，医院整合全院资源，打通了呼吸、感染、内科、外科、妇产科等传统的内外妇儿界限，要求每个病区都必须具备插管的功能和条件，所有科室都收治新冠感染患者，病区改造后危重症床位要达到8%。

　　由呼吸与危重症医学科主任马万里教授牵头，协和医院成立新冠救治院内巡诊专家组。专家组编写《新冠肺炎院内诊治手册》，展开培训，形成各科室操作指南。院内巡诊专家组前往各科室“飞行”会诊，要让患者在不同科室都能放心地得到“同质化”治疗。

　　协和各分院区也纳入到新冠重症救治的统一行动中。

　　扩充设备筹措药品

　　线上线下问诊相结合

　　ICU里的患者得到积极救治。

　　保设备运转、保药物供应是救治患者的前提。据了解，目前医院有创、无创呼吸机及High flow设备不断加以扩容，尽全力满足现有重症床位的使用。

　　协和医院建立了主要防治药品目录，及时多方筹措相关治疗药品，同时加大血液制品、激素类药品、抗生素等药品的库存管理。

　　发热门诊也是接诊患者的窗口，该门诊大力扩充发热门诊候诊面积，加急配备心电监护、呼吸机、床边B超、心电图机，方舱CT等。发热门诊为发热患者提供“一站式服务”，配置了检验设备、非接触式自助缴费机，药品配送，线上入院手续办理等。

　　以网上发热门诊为例，协和互联网医院在线问诊人数明显增加，截至目前，线上发热门诊接诊3400人次，患者的自助开单、自助服务等每天共计5000人次。夏家红介绍：线上和线下相结合，使一些轻症和常规疾病能够在线上解决，有利于医院集中更多精力救治重症和危急重症。

　　协和医院产科持续为高危孕产妇救治提供绿色通道。针对新冠孕产妇发热、咳嗽，产科异常情况等一系列问题，医务人员尽己所能实施“远程救助”。

　　（ 长江日报记者罗兰 通讯员王继亮 聂文闻 张玮 彭锦弦 陈有为 熊婉婷 ）

　　【编辑：王戎飞】