武汉市援藏医疗队成功救治当地首例DIC患者

　　长江日报大武汉客户端6月26日讯（特派记者覃钰钰　通讯员韩艳蓉）近日，在武汉第三批“组团式”援藏医务人员的指导下，西藏山南市洛扎县人民医院成功救治一名29岁的DIC（指弥散性血管内凝血，病死率高达31%～80%）危重患者，系洛扎县首例。

　　2024年5月29日中午，洛扎县人民医院急诊中心接到求救电话：一位患有精神疾病的孕妇出现严重腹痛，但不愿就诊。急救中心立即派医生奔赴患者家中，经诊断，孕妇极有可能出现胎盘早剥（一种严重的产科合并症）状况，未及时就诊或失去生育能力，甚至威胁生命。医生当即决定将患者转运入院，不到3小时，手术顺利结束。

　　这是一例罕见的重度胎盘早剥，胎盘100%剥离，近2000ml血液和血块堆积在宫腔，导致子宫前壁大面积卒中。好在处理及时，患者暂时保住了子宫。

　　更大的挑战还在后面。术后一小时，来自武汉市援藏医疗队的产科副主任医师朱一麟巡视时，发现患者生命体征仍不稳定：心率较快、血氧饱和度偏低、切口出现少量渗血，阴道间断流出不凝血。凭借多年临床经验，她判断患者可能出现早期DIC表现，危在旦夕。

　　治疗需要大量血制品，洛扎县人民医院作为基层医院没有血库，以往遇到类似需要大量输血的患者，会转至上级医院救治。当时已是晚7时，无论是到山南市区或拉萨，往返一趟都需要在山路上颠簸至少10余小时。“不能让患者再受折腾了。”朱一麟跟院领导迅速沟通，决定派医生去拉萨取血。武汉援藏医疗队的检验科宋显达医生和护理部夏成龙护士长也赶来支援，并带来好消息：医院还有最后的400ml冰冻血浆可以使用。

　　宋显达医生核对，配型，解冻冰冻血浆。由于患者血压太低，血管塌陷，注射困难，夏成龙护士长手把手指导注射。当血浆缓缓进入患者身体，患者生命体征逐渐平稳。

　　夏成龙护士长在给患者输血。

　　次日早上7时，从拉萨连夜送来的血到了。夏成龙护士长将其输入患者体内，DIC迅速纠正，患者各项指标两天内全部恢复正常，术后一周顺利出院。武汉援藏医疗队还组织了从识别DIC到术后护理等相关培训。

　　朱一麟回忆，这次成功救助DIC患者的经验不仅增加了鄂藏医务人员之间的默契和信任，更让本地医生增强了处理危重病患的自信。“以往基层医院遇到这样的危重病人会首先考虑转诊，但存在因路途遥远而错失抢救时机的风险。现在医院在组团式援藏队的帮助下，一边积极筹备血库、高压氧舱等硬件设施，一边通过专业技能的培训提高救治水平，可以让患者留在当地救治。下一步，还会进一步提高高危妊娠管理水平，努力将风险控制在萌芽阶段。”

　　据悉，武汉第三批援藏治疗队共有7名医护人员，今年3月进藏，援藏时长一年半。

　　【编辑：陈明】