关节痛别硬扛！有这些信号，你可能得去看风湿免疫科

　　很多人第一次听到“风湿免疫科”时

　　可能会联想到

　　“老寒腿”“阴天下雨关节疼”

　　甚至觉得是“老年病”

　　其实，风湿免疫科涵盖的疾病

　　远不止这些……

　　风湿免疫科到底看什么病？

　　不是“治风湿”的科室！

　　风湿免疫科主要诊治免疫系统异常引起的疾病。免疫系统就像身体的“保安队”，正常情况下，它能识别并清除细菌、病毒等“坏蛋”。但如果免疫系统“认错人”，把自身的健康组织当成敌人攻击，就会引发风湿免疫病。

　　常见的风湿免疫病

　　1、类风湿关节炎

　　手指、手腕等小关节对称性肿痛，早晨起床时关节僵硬，像“生锈”一样，持续超过30分钟需警惕。

　　2、系统性红斑狼疮

　　脸上出现蝴蝶状红斑、反复口腔溃疡、脱发、光过敏（晒太阳后皮肤起疹），年轻女性高发。

　　3、强直性脊柱炎

　　腰背痛夜间加重，活动后缓解，严重时脊柱像“竹节”一样僵硬，影响活动能力。

　　4、痛风

　　大脚趾突然红肿剧痛，常因高嘌呤饮食（如海鲜、火锅）诱发。

　　5、干燥综合征

　　眼睛干涩如“砂纸”，口干即使喝水也难以缓解，可能伴随龋齿增多。

　　6、骨关节炎

　　退行性关节病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

　　7、炎性肌病

　　四肢近端肌肉酸痛，蹲下站起困难以及手臂上局困难，可能眼周、前胸后背、手背出现皮疹，查血发现肝功能异常。

　　8、系统性硬化症

　　四肢皮肤肿胀发硬，甚至无法捻起，可能伴有手指遇冷变白，随后变红、变紫，堪比天气预报，此外还合并内脏器官纤维化。

　　9、系统性血管炎

　　如大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、ANCA相关血管炎、过敏性紫癜等。

　　10、其他疾病

　　还包括IgG4相关性疾病、成人still病等。这些疾病不仅影响关节，还可能累及皮肤、肾脏、肺、心脏等重要器官。

　　这些症状别硬扛

　　及时就诊的10大信号

　　风湿免疫病不是老年人的专利，年轻人甚至儿童都可能中招。如果你有以下症状，建议尽早到风湿免疫科排查：

　　关节肿痛：尤其是手指、手腕、膝盖等小关节，多呈对称性，持续超过6周，晨起僵硬感明显（比如握拳困难）。

　　不明原因发热：低烧反复，抗生素治疗无效。

　　皮肤异常：结节红斑、紫癜样皮疹、面部蝶形红斑（晒太阳后起疹）、脱屑样皮疹。

　　口腔溃疡：反复口腔溃疡，特别是每年超过3次以上，有时还会出现外阴部溃疡。

　　全身疲劳：即使休息充足也感觉累，甚至影响日常生活。

　　口干眼干：喝水无法缓解，吃饼干需要配水才能咽下。

　　雷诺现象：遇冷或情绪激动时双手或双足变白，遇暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。

　　肌肉疼痛、无力：蹲下后站起困难、手臂上举困难。

　　腰背疼痛和交替性臀部疼痛：休息时腰背痛加重，尤其是后半夜腰背部疼痛明显，活动后会减轻，起床时有僵硬感，有时还伴有膝关节、踝关节肿痛。

　　多系统或多脏器损害：主要表现为心、肝、肾、肺、脑、眼、血液系统、皮肤关节等多系统损害。多脏器出现问题，大多是风湿免疫病，请务必记住。

　　注意：单凭某个症状不能确诊，但持续存在或组合出现时，一定要重视，尽早就医！

　　确诊需要做哪些检查？

　　不是过度医疗

　　很多患者抱怨：“医生让我抽了8管血！”其实风湿免疫病诊断复杂，需结合症状和检查：

　　①抽血检查：常规生化：血常规、尿常规、肝肾功能；炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）；

　　免疫学指标：体液免疫功能、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体（类风湿关节炎）、抗核抗体谱、肌炎抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、HLA-B27抗体；

　　②影像学检查超声/MRI：

　　早期发现关节滑膜炎（X光片可能看不出）CT：评估强直性脊柱炎的骶髂关节病变；胸部CT：明确有无累及肺出现间质性肺炎等；心脏彩超：有无侵犯心脏瓣膜、心包；腹部彩超：有无累及肝肾、胰腺、胆管组织等；

　　③特殊检查：

　　唇腺活检（诊断干燥综合征）关节液穿刺（鉴别痛风与其他关节炎）、肌肉活检（诊断炎性肌病）、皮肤活检（明确皮疹性质）等。

　　风湿免疫病治疗 关键

　　稳住免疫系统，别信偏方

　　风湿免疫病多为慢性病，需长期管理，但早期规范治疗可有效控制：

　　1.常用药物

　　①止痛抗炎药代表药物：布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬。作用：缓解疼痛和炎症，属于“治标”药物，不能长期依赖。

　　②糖皮质激素代表药物：泼尼松、甲泼尼龙等。作用：快速控制炎症，但长期使用可能带来副作用（如骨质疏松、血糖升高等），但需要在医生指导下逐渐减量，突然停药或自行减药可能导致病情反弹。

　　③免疫抑制剂代表药物：甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司、环孢素等。作用：抑制免疫系统过度活跃，属于“治本”药物，但起效较慢。

　　④生物制剂：肿瘤坏死因子抑制剂（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、阿达木单抗等）、IL-6抑制剂（托珠单抗）、小分子靶向药（托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等）、IL-17抑制剂等（选择多，早诊早治，预后好）⑤其他药物如羟氯喹、雷公藤、白芍总苷胶囊、别嘌醇等，针对特定疾病有独特疗效。

　　2. 治疗误区

　　“激素副作用大，吃几天就停” → 随意停药可能病情反弹！

　　“中药偏方纯天然” → 某些“秘方”偷偷添加激素，危害更大！

　　“不痛就是好了” → 无症状时仍需定期复查，防器官损伤！

　　3. 日常管理

　　适度运动：如游泳、太极拳，有助于保护关节功能。

　　饮食均衡：痛风患者忌高嘌呤食物（内脏、海鲜、肉汤）

　　防晒：红斑狼疮、皮肌炎患者应尽量避免在阳光强烈时外出，并使用高倍数防晒霜或者物理防晒。

　　定期复查：即使病情稳定，也需定期监测，防止疾病复发或进展。

　　（来源：37度里长江健康融媒）

　　【编辑：符樱】