药店将化妆品标称“西药“伪造结算单用医保结算

　　长江网讯（长江日报记者杨荣峰 实习生张倩）近年，武汉仍有市民抱着“医保卡里的钱不用白不用”的心态，用医保卡在医保定点零售药店购买非医保用品。近日，长江日报记者对此现象进行探访，发现少数医保定点零售药店，在“医疗保险定点药店费用结算单”上做手脚，将化妆品“操作”成药品，用医保卡结算。 

　　暗访：少数药店能刷医保卡买化妆品 

　　近日，长江日报记者在广埠屯、光谷广场、西北湖等地的多家医保定点零售药店探访时发现，许多药店要么根本不卖化妆品，要么明确拒绝用医保卡购买化妆品。但是，在卓刀泉南路和康福路周边，有两家药店可以用医保卡购买化妆品。

　　在卓刀泉南路鹿鸣苑小区外的一家医保定点零售药店内，长江日报记者挑选了两款许可文号为“妆”字开头的护手霜，并顺利用医保卡进行了结算。该药店开给记者的“武汉市医疗保险定点药店费用结算单”上，这这两款护手霜被标注为“西药”。

　　在康福路名都花园旁的一家医保定点零售药店内，长江日报记者挑选了一款儿童霜和一款护手霜，这两款霜的许可文号均为“妆”开头，同样顺利地用医保卡进行了结算。在该药店开给记者的“武汉市医疗保险定点药店费用结算单”上，这两款霜被标注为“中草药”。

　　长江日报记者注意到，该药店内的药架上，还张贴着化妆品不能用医保卡结算的手写标语。

　　执法：洪山社保处查处两家药店 

　　16日，长江日报记者将暗访情况反映给武汉市人社局后，该局社会保险管理处前往两家药店进行查处。

　　据了解，洪山社保处每个月都对用医保卡结算非医保药品等违法、违规行为进行暗访，9月份刚刚查处了3家药店。

　　长江日报记者从市医疗保险中心了解到，药店给记者的“武汉市医疗保险定点药店费用结算单”并不完整，完整的费用结算单，还有一部分是药品明细，只不过这份药品明细被药店撕掉了。药店在用医保卡结算非医保药品时，在系统中录入的是医保药品。录入什么医保药品，药品明细中显示的就是什么药品，药店就是用这种“伎俩”，用医保卡结算非医保药品的，这种操作叫“篡换销售”。

　　政策：武汉对违规行为监管趋严 

　　近几年，武汉市对刷医保卡售卖化妆品等生活用品的行为管理趋严。

　　2015年，市人社局下发了《关于进一步加大城镇基本医疗保险定点零售药店监督管理和处罚力度的通知（武人社发〔2015〕33号）》，加大了对使用职工医保个人账户售卖非医保用品等多种医保定点零售药店违规行为的处罚力度，一经发现查实，即解除服务协议，取消定点资格。同年，武汉市人社局暂停了数百家医保定点药店医保结算资格。

　　长江日报记者从武汉市医疗保险中心了解到，今年5月，武汉市人社局在江岸区试运行社保药品监管系统，通过药品追溯码追踪社保药品流通信息，治理违规、违法使用医疗保险基金问题。目前，该系统已在江岸、汉阳、青山三地铺开，近期将在全市推广

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　　外地经验—— 

　　宝鸡对举报人进行奖励 

　　扬州引导药店相互监督 

　　2016年，宝鸡市建立基本医疗保险违法、违规行为举报奖励制度，公民、法人、社会团体组织及基本医疗保险社会监督员可向市、县（区）医疗保险经办机构或人社、财政等行政部门举报。对经举报查实的违法、违规行为，给予举报人最高五千元的奖励。

　　2017年，扬州市出台《医保定点药店相互监督管理办法》 ，每季度将市区65家医保定点零售药店随机组合成一个“监管圈”，引导药店之间互相明察暗访，只要一家药店犯规，其他药店也要跟着受牵连，严查医保卡变购物卡等违法、违规行为。