利用智能技术为消费者量身定制保障方案 上海创新推出“商保计算器”

　　  记者 周程祎

　　  面对五花八门的商业健康保险产品，很多人都有“选择困难症”。有没有可能利用智能技术为消费者量身定制保障方案？近期，上海市医保局创新推出“商保计算器”功能服务，为市民选购高适配度的商业保险提供直观指引。这是全国范围内首个由医保部门牵头发布的商保智能推荐产品。

　　  市医保中心副主任王伟俊介绍，“商保计算器”的数据基础是“个人医疗费用负担画像”，医保部门在确保市民隐私与数据安全的前提下，构建起多维度人群画像。具体而言，画像应用聚类算法与人工智能技术，将人群的医疗费用负担按高、中、低划分为三大类九小类，随后动态生成“健康保险适配模型”。“下一步就可以匹配到具体产品。”上海保险交易所子公司中保科联总经理何苗说，将大数据合理合规地运用到保险场景中，是上海跨出探索的一大步。

　　  目前，“商保计算器”已在“随申办”个人账户专区上线。打开“随身办市民云”，进入“保险码”应用服务下的个人账户专区，可以看到右侧一个“智能推荐”栏目，点击进入就能获取智能保险推荐。记者尝试查看推荐，同意授权后，便进入产品页面，页面显示11款由“商保计算器”推荐的产品，包括住院医疗险、综合医疗险、重疾险、门急诊险、特定疾病险等，基本涵盖保障所需，点击产品即可进入参保流程。

　　  近年来，上海以“政府引导、市场主导”为原则，吸引更多保险机构加入，新增“随申办—保险码”板块作为商保产品销售平台，拓展可通过个人账户余额购买的商业健康保险产品。截至目前，医保个人账户专区已上线20余款产品，累计出单5万余件，保费超3000万元，其中个人账户支付占比93%，累计赔付逾900万元。

　　  王伟俊表示，下一步将继续提升模型精准度、完善用户画像，持续助力医保公共服务生态化、市场化的战略布局，推动多层次医疗保障体系可持续发展。