京口全力打造以全科医生为核心、全科护士为纽带新模式

　　10月10日上午，家住方家湾小区、今年82岁的徐禹贤一早就乘坐公交车，前往京口区健康路社区卫生服务中心花山湾服务站，来到全科医生杨凌的诊室就诊。杨凌在仔细问诊、检查后告诉徐禹贤，其血压、血糖等指标都控制得不错，并根据天气变化为他调整了药物。随后，坐在杨凌对面的全科护士张雯对徐禹贤进行了健康指导，指导他适当运动、注意饮食，继续保持这一势头。徐禹贤欣喜地表示：“杨主任作为我的家庭医生，非常负责任。这些年，我的高血压、糖尿病这些老毛病被控制得很好，花费也不多，平均每月也就几十元。”

　　原来，上了年纪后的徐禹贤患有多种慢性病，虽到处求医问药，但一直控制得不太好。2018年初，徐禹贤的亲友建议他找“中国好医生”杨凌看看，徐禹贤抱着试试看的心理找到了杨凌，从此就把杨凌的诊室当成了“定点医院”。当听说服务站还有家庭医生签约服务时，便第一时间完成了签约，成了杨凌的忠实粉丝。

　　据了解，杨凌家庭医生团队目前共有9名工作人员，签约居民1.8万余人，其中高血压、糖尿病等重点人群签约率达85%以上。杨凌团队与签约居民建立了朋友式、亲人式的服务关系，为签约居民提供全天候、全方位、全过程的优质服务。徐禹贤深有感触地说：“拥有一个家庭医生，是我的幸运。这么多年来，家庭医生一直精心守护着我的健康，我已经越来越离不开家庭医生了。”

　　杨凌为签约居民提供家庭医生签约服务，得到他们的充分认可，这是京口区健康路社区卫生服务中心家庭医生签约服务“从有到优”的一个生动缩影。据京口区卫健委副主任，健康路社区卫生服务中心党支部书记、主任朱琛平介绍，该中心家庭医生签约服务从慢性病管理入手，在经历了医生和护士各自为政、集中建立居民健康档案等过程后，形成了目前的“一名医生+一名护士”家庭医生工作室服务模式，新模式以全科医生为核心、全科护士为纽带，为签约居民提供更加个性化、点单式、全方位的诊疗服务和健康指导。

　　朱琛平介绍，新模式实施后，该中心的慢性病管理科创成了省级特色专科，中心还被授予“国家标准化代谢疾病管理中心”；中心的家庭医生服务签约率也在稳步提升，越来越多的居民拥有了自己的家庭医生。据统计，截至目前，中心共拥有12个家庭医生团队，累计签约服务居民4.3万余人，其中重点人群签约率近80%，高血压规范管理率、糖尿病规范管理率分别为75%和74.58%，均高于我市平均水平。（通讯员 仇亚平 梅永生 记者 栾继业）