重庆实施扩大筛查、规范治疗、遏制耐药结核等七大行动 2030年结核病发病率力争降至20/10万及以下

　　3月24日是第30个“世界防治结核病日”，3月20日，记者从市卫生健康委举行的《我们的健康节日》——“世界防治结核病日”新闻发布会上获悉，我市力争到2030年，全市结核病发病率降至20/10万及以下；到2035年，发病率降至10/10万以下。

　　据市疾控局党组成员、副局长李志丹介绍，为实现上述目标，我市将实施扩大筛查行动、规范治疗行动、遏制耐药结核行动、患者关爱行动、预防阻断行动、宣传普及行动、能力提升行动等七大行动。

　　目前，我市已设置46家市县级结核病定点医疗机构，每个区县至少有1家定点医疗机构开展结核病诊疗服务。“终结结核病，必须控制结核潜伏感染。为此，我市还将出台《结核病预防性治疗指导意见》，指导各区县因地制宜设立结核病预防性治疗门诊。”市结防所党总支书记范君称，我市还将进一步优化65岁以上老年人、肺结核患者密切接触者等重点人群的主动筛查策略，在开展健康体检老年人群主动筛查的基础上，增加既往老年结核病患者、主动就诊老年人群等的结核病主动筛查。

　　同时，我市还将建设结核病信息化系统，建立涵盖结核病诊断治疗、实验室检测、健康管理、疫情处置、健康教育等业务的数字化应用，在部分区县试点运行后在全市推广应用，推动结核病报告、治疗、随访管理全程在线智能化服务。

　　值得一提的是，我市还将开展结核病防治新模式工作试点。比如，在永川区、梁平区等区县持续推动无结核区县、无结核社区行动；在南川区等区县实施结核病关爱行动等。

　　据市教委体卫艺处副处长黄洪云介绍，我市将把肺结核传播途径、肺结核的症状、肺结核的预防等内容纳入小学6年级健康教育课，通过课堂教学，让结核病防控基本知识应知尽知、应会尽会；将结核病防控检查项目纳入新生入学和教职员工入职、常规检查必查项目，创新性开展高二年级学生结核病筛查。

　　市疾控局传染病防控处处长唐啸介绍，按照计划，3月21日，我市将在合川以“全民健康跑”的形式，开展“世界防治结核病日”现场主题宣传活动，倡导全民健康生活方式，增强身体体质。“各级医疗卫生机构、各区县也将采取线上与线下相结合的方式开展结核病科普宣传，传播群众易于掌握的结核病防治核心知识，提高人民群众结核病防治知识知晓率。”

　　九龙坡区卫生健康委党委书记、主任蒋立强还介绍了该区在防治结核病方面的经验。他提到，该区依托“九龙数智疾控系统”等线上平台，为患者提供了上下转诊、规范治疗、全程随访等服务。全区肺结核报告发病率从2020年底的53/10万下降到2024年底的29.5/10万。

　　结核病防治知识

　　结核病绝大部分是可以治愈的

　　普通人怎样预防结核病？得了结核病后，该如何接受规范治疗？重庆市公卫中心主任医师孔祥华介绍，结核病主要由结核杆菌引起，通过空气飞沫传播，普通人预防结核病需要做好以下几个方面：

　　1.尽量减少或避免与活动性结核病患者接触，尤其是与未治疗的患者密切接触。

　　2.在人群密集场所或高发地区，佩戴医用外科口罩或N95口罩。

　　3.要保持环境卫生，室内定期开窗通风，避免随地吐痰，注意咳嗽礼仪。

　　4.在饮食方面，要做到均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素及锌、铁等微量元素。

　　5.作息上，一定要规律，保证7-8小时睡眠，避免长期熬夜，导致免疫力下降。

　　6.每周至少进行150分钟有氧运动，提升心肺功能。

　　7.对于患有基础疾病的人群，比如糖尿病、免疫力低下疾病、长期使用免疫抑制剂等，我们更需要积极控制基础疾病，防止因基础疾病导致免疫力下降而感染结核病。

　　8.针对新生儿，接种卡介苗可预防重症结核的发生。

　　9.当身体出现咳嗽、咳痰持续2周以上，伴低热、盗汗、消瘦、胸痛等症状时，就应该到医疗机构及时就医检查。

　　10.对于结核病患者的密切接触者、免疫力低下人群、糖尿病患者等人群，建议定期做结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，早期发现结核菌感染，最大程度地减少疾病带来的危害，降低传染给他人的风险。

　　得了结核病以后，该如何接受治疗？

　　首先，一定要严格遵循结核病治疗的基本原则“早期、联合、规律、适量、全程”。

　　第二，在药物治疗方面，对于普通肺结核患者，采用标准治疗方案，总疗程通常为6个月，根据患者具体情况综合分析，选择适合药物组成有效的治疗方案。

　　第三，对于耐药结核病患者，需使用二线药物，整个治疗的疗程也会延长至18-20个月。

　　第四，第四，在治疗期间，必须要注意规律服药和对药物副作用的监测。一旦出现漏服或中断治疗的情况，极易导致治疗失败或产生耐药性。

　　第五，要严格按照医生意见定期开展血常规、肝肾功检查，密切关注视力变化等。

　　第六，饮食上，选择高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力。活动性肺结核患者在传染期需佩戴口罩，避免去人群密集场所，痰液消毒处理。急性期多休息，恢复期适当锻炼，保持居室通风。

　　第七，在内科药物治疗无法达到很好的治疗效果时，可以进行外科手术治疗。比如肺部空洞经药物治疗无效,时空洞内的结核菌难以被药物完全清除，手术切除空洞组织可以有效去除病灶；大咯血危及生命时，通过介入手术可以及时止血，挽救患者生命；合并有结核性脓胸时，手术能够清除胸腔内的脓液，促进胸腔的恢复，改善患者的病情。

　　总之，得了结核病并不可怕，只要接受全程规范治疗，绝大部分是可以治愈的，但是规律服药是关键，不然就有可能转为难治性的耐药结核病。