这种痛，千万别忍

　　智齿，虽有着“智慧齿”的美称
　　但跟智商可没关系
　　并且，大部分的智齿
　　还挺让人“头疼”的
　　长歪、发炎、脸肿……
　　甚至可能要人性命！
　　近日
　　荆州41岁的周先生
　　就因为工作繁忙
　　没有及时治疗发炎的智齿
　　而面临生命危险
　　……
　　服药压制牙疼，后来进食都困难……
　　周先生在一家国企上班，平素身体健康。5月初，周先生左下颌智齿及脖子肿痛，因工作繁忙没有及时去就医，自行服用一段时间消炎药后，肿痛的情况依然没有得到缓解，反而进一步加重。经当地医院给予抗感染治疗后，病情仍然没有得到控制，甚至 连进食都很困难，脖子肿胀部位呈进行性扩散， 当地医生建议他转院治疗。
　　“ 患者有生命危险，这不像一般的间隙感染， 必须赶紧入院！”6月1日，华中科技大学附属协和医院口腔科副主任贾玉林教授接诊了周先生。周先生入院后， 心率不断加快，伴有虚汗，颈部发红发肿发热触痛明显，呼吸愈发急促困难。
　　CT结果显示，周先生呼吸通道受压严重变窄，颈部有大量气体。结合患者颈部红肿热痛症状，经检查，周先生确诊 路德维希咽峡炎 。
　　路德维希咽峡炎会出现哪些症状？
　　首先，腮部出现自发性剧痛，灼热感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。患者语言不清，吞咽困难，不能正常进食。
　　在出现严重的局部感染症状的同时，由于大量的毒素和细菌入血，患者会出现寒战、发热等。
　　脓毒症发展到最后，会出现休克、昏迷、呼吸衰竭等，最终导致多脏器衰竭死亡。


　　多学科团队为患者手术。
　　医生介绍， 不同于常见的口腔疾病，该病是口腔感染中最凶险的一种特殊感染， 致病菌不喜欢氧气，会在封闭的颈部环境上下肆虐，大量产气，如侵犯到舌根，压迫了呼吸道会令人窒息，病变向胸腔纵隔发展，会形成纵隔脓肿， 更有可能出现细菌大量入血导致感染性休克 。
　　手术前，心率飙升至140次/分
　　下午5时许，口腔科副主任贾玉林教授、孙明宇医生、王琳医生，耳鼻咽喉科周涛副主任医师，麻醉科陶欢医生等多学科开始为患者手术。与预期一样， 手术前患者的心率一度飙升至140次/分，出现休克症状，情况十分危急。
　　手术中，贾玉林切开皮肤分离组织，大量黑色伴着恶臭的脓液从颈部深处流出。 感染来源是左侧下颌的一颗智齿，口内到颈部多处肌肉及血管均已坏死变黑，脓腔一直蔓延到锁骨上窝， 大量冲洗后拔除开放创口，患者肿胀的脖子逐渐变得松软。经过一个半小时的紧急手术，危机解除。


　　贾玉林教授检查患者术后恢复情况。
　　术后一天，患者转出ICU安返病房，目前可下床行走，生命体征平稳。
　　“这就是典型的 小病不治憋出大病 ，牙疼也是病，必须立即就医！ ”贾玉林就此案例进行科普。他回溯病情，患者术后测出白细胞值为19.94G/L，是正常值的两倍有余，属于 严重的菌血症 。患者起初智齿疼痛难忍没有就医，而是选择口服抗生素强忍了近一个月， 忽然有一天觉得肿痛稍轻松些许，其实就是脓液突破了口底肌肉进入颈部的间隙， 从而出现口腔科最为严重的感染。
　　37度里 丨长江健康融媒出品 通讯员： 聂文闻 陈有为 编辑： 高阳 王戎飞 校对：余文婷
　　扫/码/加/入 “健康生活交流群”
　　推荐阅读
　　世界500强总部都来了！武汉这个街凭什么？
　　武汉开始专项整治！市纪委监委公布举报电话