长沙多家医院推行“免陪照护病房”

　　在湖南省人民医院马王堆院区康复三病区，护理员正在照护患者。

　　轻轻按下床边的呼唤铃，护理员即刻赶来，给予细致入微的生活照护，让病患哪怕没有家人陪伴也能安心住院……在长沙各大医院，越来越多的病房里，这样的场景正悄然成为现实。

　　一直以来，“一人住院，全家奔波”是很多家庭面临的困境。无陪护病房作为一种创新的医疗服务模式，受到广泛的关注和点赞。近日，深入长沙多家医院的无陪护病房一探究竟。

　　现场

　　患者从孤独到安心，护理员成“临时家人”

　　近日，85岁的张奶奶因高血压住进了长沙市第四医院心血管内科四病区。由于子女在外地工作，为了不让他们匆匆赶回，她决定试试医院的无陪护病房。

　　刚入院时，垂垂老者难免孤独不安。随着医疗护理员每日定时帮她洗漱、照顾饮食，还会像家人一样陪她拉拉家常，虽然没有子女的照顾，但生病住院的每一个细节都没有被怠慢，让张奶奶有了“不是亲人胜似亲人”的感受。

　　走进无陪护病房时，护理员正帮助张奶奶给女儿打视频电话。“我在这儿住得安心，你们不要担心，过两天就出院了。”张奶奶笑着说。张奶奶女儿在视频那头满是感激，她介绍，之前完全不敢想象让母亲独自住院，而这一项人性化服务让他们没有了后顾之忧。

　　所谓无陪护病房，并非无人值守，而是患者不需要家人亲属陪护，也不需要自聘护工，可以将护理工作交给医院的专业护理员，这种无须家属陪护的理念顺应了当今社会老龄化、少子化的趋势。

　　而在湖南省胸科医院，推行免陪照护服务，背后多了一层无奈的考量。

　　很多人听到结核病便避之不及。普通肺结核的治疗周期在6个月左右，而耐药结核病患者的治疗周期需两年甚至更长时间。因耐药结核病具有很强的传染性，近年来，湖南省胸科医院探索实施“无陪护病房”模式，避免病人与家属交叉感染的同时，提高了患者的依从性，化解了家属陪床难的窘境。

　　岳麓区70岁的陈爹爹患有精神分裂症、脑萎缩多年。去年年底，陈爹爹又被查出耐药结核病，由社区工作人员送到湖南省胸科医院内六科（耐药专科）住院治疗。

　　在近一个月的治疗过程中，医务人员负责陈爹爹的日常生活起居及康复训练，安排专人每天将三餐准时送到病床边，还定期为他理发、剃须，代替家属承担了患者住院期间的全方位照护。

　　现状

　　有了政府指导价，多家医院动了起来

　　早在2010年，长沙市第四医院便率先全省踏上“无陪护病房”的探索之路，这一举措在全国也是走在前列。

　　“无陪护病房”走过14年，让患者体会最深的是，价格被“打”得很彻底。曾在长沙市第四医院住院的朱爷爷说，以往他住院时请护工，一对一护工的市场价格是每天280到300元。但在无陪护病房，护理收费有着明确且实惠的标准，特级护理每天40元，一级护理每天20元，二级护理每天15元，三级护理每天仅8元。也就是说，即便是护理工作最为繁重的特级护理，每天也只需40元。

　　长沙市第四医院护理部主任李永恒介绍，价格能如此亲民，是因为医院每年投入500万至600万元专项资金支持无陪护病房的运行。

　　无陪护病房若要实现推广，多年来，成本难题是摆在各家医院面前的现实阻碍。一方面，医院运营无陪护病房涉及人力、物力等多方面成本支出，如何平衡收支成为关键。另一方面，为确保无陪护病房服务规范、价格合理，亟待政府部门发挥主导作用，出台详细具体的实施方案，制定统一的政府指导价，以此杜绝乱收费、乱涨价现象。

　　今年1月17日，湖南省医保局发布《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》，明确将“免陪照护服务”纳入政府指导价管理，特级/一级护理患者基准价格为140元/日，在长部省属医疗机构为154元/日。

　　新政一经出台，一些医院闻声而起，迅速付诸实践。

　　“此次新增了‘免陪照护服务’价格项目，为医疗机构提供了合理合法的收费依据。”湖南省人民医院护理部主任万欢介绍，以前，一直有家属问能不能提供免陪照护服务，虽然此次湖南省免陪照护服务项目要从4月1日起试行，但医院已在1月13日启动了免陪照护病房试点，4月1日后会快速推进，在全院广泛开展，以顺应医患双方需求。

　　目前，湖南省胸科医院内六科（耐药专科）、心血管内科、肿瘤科等科室正着手开展“免陪照护服务”项目试点，探索建立相关管理制度和工作模式，为全面推广提供实践依据。

　　“除省心外，更是让专业的人做专业的事”

　　近日，来到湖南省人民医院马王堆院区康复三病区，这里收治的大多为重症后需要长时间康复的患者。

　　一位74岁老人已昏迷近4个月，住院期间，除了每天定时的翻身拍背及清洁护理，即使在老人昏迷不醒的情况下，护理人员每天都会为其进行5次康复训练。

　　“虽然患者仍处于昏迷状态，但恢复性训练不可或缺。我们每天5次将电动起立床调整至抬高或直立位置，进行每次30分钟的坐立或站立训练，并根据患者的耐受情况实施相应的康复训练。”康复三病区护士长张娟介绍，最开始张爷爷只能进行耐受三十度的坐位训练，到现在能够进行直立站立训练，目前肌肉、骨骼、血管等情况都有所恢复。

　　同样受益于专业照护的，还有28岁的彭新（化名）。彭新是长沙一所中学的教师，一次授课时在讲台上突然晕倒，被确诊为脑干出血。从ICU转入重症康复病房后，他由家里的两位长辈照护。不会擦澡，不会翻身，不会准备流质食物……家属整日忙得晕头转向，患者仍满身异味，营养指标一路下滑。

　　进入“免陪照护病房”的第一天，医疗护理员第一时间给彭新擦澡、进行床上洗头，协助他进行床上坐位训练，根据营养师的指导配制匀浆膳进行鼻饲，调整进食与康复时间……他终于恢复了往日的清爽，两天后顺利拔除导尿管，开始间歇导尿，5天后恢复自主排尿，7天后拔除鼻胃管，恢复经口进食，营养指标也恢复正常。如今，彭新进入了康复的新阶段，已能够自主进食、开口说话。

　　很多重症患者家属深有体会，“免陪照护病房”不仅减轻了家庭经济负担、解放了家属双手，更关键的是，病房内专业细致的照护能极大地助力患者早日康复。

　　思考

　　让“00后”护理人才愿意留下来

　　湖南省人民医院马王堆院区康复三病区试行“免陪照护病房”两个月以来，累计服务患者498人次，免陪照护覆盖率达到30%。

　　万欢深切地感受到，免陪照护受到越来越多患者及家属的支持和青睐，然而，这一医疗服务模式的深入推广依然面临诸多挑战。

　　“我国医疗护理员规范化管理缺失导致护工行业存在多重困境。从业队伍呈现明显老龄化特征，50岁以上人员占比近八成。”万欢坦言，年轻群体因高强度的工作和低职业认同感而鲜少选择入行。整个行业全年流失率居高不下，尤其在农忙时节和节假日，更形成了周期性的用工荒，进一步加剧了医疗机构护理员的人力压力。

　　“免陪照护病房”的病人自理能力差、生活照护需求高，这无疑对开展照护工作的护理人员提出了更高的专业要求。但护工从业者普遍仅有初中以下学历，虽医疗机构定期组织培训，但因文化基础薄弱且缺乏培训意识，技能提升效果有限。此外，行业内缺乏统一的准入标准，约半数护工是通过熟人介绍进入该行业，导致服务质量参差不齐，且职业发展体系的缺失问题亟待解决。

　　在湖南省人民医院，传统的护工群体经过系统培训，成功实现了从“游击队”到“正规军”的转型，正式加入医疗护理员队伍。与此同时，医院积极推动大中专院校毕业生向医疗护理员岗位转型，不仅畅通了职业晋升的通道，还优化了薪资结构，有效提升了护理员的职业认同感。

　　在湖南省人民医院康复三病区，22岁的向玮穿梭在老年人群中，青涩脸庞格外突出。作为科室里的“00后”护理员，她已经在“免陪照护病房”工作了两个多月。

　　向玮原本在湖南省人民医院天心阁院区临床实习，两年多时间，轮转9个科室后，她很快掌握了各项规范，还进行了长达7个月的互联网上门护理服务。2024年底，向玮听到马王堆院区试点“免陪照护病房”的消息，第一时间上交了申请资料。经过“理论+实操”的双考核上岗，她很快成为免陪照护试点病房的一员。

　　“医院为我们打开了一个职业的新赛道，老年照护是未来发展的重点趋势，高水平的护理人员一直短缺，只要长期坚持下去，一定会有更大的发展和机遇。”向玮说，在这里，每一位护理员都要深度参与患者的全周期照护，对专业技能是更大的考验，她们每周会进行专项培训，不断提高照护水平。

　　“患者和家属对我们工作的配合度很高，很有成就感。”向玮又介绍了以前的同事加入这一行列。如今，康复三病区已经有两位“00后”护理员。

　　万欢分析，构建优质护理团队需实施中青协同的“双轨制”培养模式。通过建立分层培养机制，在强化传统护工标准化技能培训的同时，对具备专业背景的青年护理员设置专项成长通道。配套措施需包含两方面核心保障：一是建立与专业资质挂钩的阶梯式薪酬体系，二是打通从初级工到高级技师的职业晋升路径。这种价值实现机制的完善，既有助于稳定现有从业队伍，更能通过构建“学历教育—职业认证—临床实践”的闭环体系，吸引专业院校持续向照护行业输送新生力量。