公布答案！你想知道的麻醉问题医生都给你解答了

　　19世纪以前，人类的手术是这样


　　现在，人类的手术是这样


　　这个伟大分水岭在于，现代麻醉技术的应用——1846年Robert Liston第一次使用乙醚作为麻醉药品进行外科手术才有所缓解。一年后，James Simpson发明了氯仿。1865年，Joseph Lister发明了麻醉剂，才让外科医生可以进行更多复杂的手术。
　　看到这里，小爱同学无比庆幸自己生活在21世纪，并对帮自己麻醉的医生表示诚挚的谢意！
　　说到麻醉，很多人对它的认识，仅仅停留在“一针撅过去不痛了”。 2022年3月28日-4月3日是中国麻醉周，武汉市第四医院“走进麻醉”科普节目“开播”。
　　手术医生的可靠战友、手术患者生命的护航者——麻醉医生，现场为大众讲解麻醉相关科普知识。




　　没在现场没听到？
　　小爱把答案搬来了
　　你最关心的麻醉问题，都在这里
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　　麻醉科医生的工作是什么?
　　麻醉科医生又被称作手术室里的内科医生，不但熟练各种麻醉操作技术确保患者手术无痛、手术顺利进行，而且利用先进的仪器随时监测患者的生命体征，如发现由于手术、麻醉或患者的原有疾病产生威胁患者生命的问题，就采取各种治疗措施，维持患者生命体征的稳定，保证患者的安全。通俗的说，“外科医生治病的，麻醉医生保命的”。
　　一般而言临床麻醉科医生负责：
　　1、与患者的主管医生共同决定患者是否能耐受手术麻醉
　　2、决定采用哪种麻醉及监测措施;
　　3、对患者施行麻醉:
　　4、在手术全过程尽力保证患者的安全;
　　5、在手术结束后使患者安全平稳地恢复
　　6、术后疼痛治疗
　　2
　　什么时候需要进行麻醉？
　　任何可能引起疼痛的手术和检查均有必要进行麻醉。如外科(包括普通外科、腹部、神经、矫形、心胸、血管、泌尿、小儿等外科)、妇科、产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各种大、中、小手术及胃肠镜检查治疗、纤维支气管镜检查、人流、分娩和介入治疗等。
　　3
　　术前有什么注意事项
　　手术前的患者首先要解除思想顾虑，可以向您的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合医务人员的指导做好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。
　　术前因其它疾病服食药物的必须提前向医生说明，以明确是否需要停药。入手术室前，2小时禁清饮料，新生儿和婴幼儿术前4小时禁母乳，术前6小时禁配方奶或牛奶、淀粉类固体食物，术前8小时禁脂肪及肉类固体食物，未插尿管的患者要排空尿液。另外，由于麻醉科医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者需有熟悉病情的家人陪同。
　　4
　　术前为什么要签麻醉同意书
　　由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样麻醉过程中可能会出现突发状况或并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因，
　　5
　　术后镇痛会影响伤口愈合吗？
　　术后，麻醉科医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症
　　6
　　为什么术后有时
　　发生寒战现象？
　　术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动，其具体原因尚不清楚，局麻药、吸入性麻醉药、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。保暖、吸氧都能使寒战得到缓解，必要时医生会给予一定的药物治疗。
　　7
　　手术选择“硬膜外麻醉”方式
　　好不好？
　　近20年，随着麻醉学的飞速发展，麻醉结构已经发生了很大变化，在三级医院全身麻醉占据主导位置，硬膜外麻醉操作相对较少，操作能力和麻醉管理有待提高。而在条件有限的基层医院，硬膜外麻醉仍是主要方式。
　　硬膜外麻醉在麻醉史上有着举足轻重的地位，是一种成熟有优势的麻醉，它几乎能应用于颈部以下的所有手术，在产科麻醉和部分老年患者的麻醉中有不可比拟的优势，可降低高危患者静脉血栓、肺栓塞和心脏并发症的发病率，减少出血和输血，减少移植血管栓塞，降低肺部疾病患者上腹部和胸部手术后肺炎和呼吸抑制的发生率，促进手术后胃肠功能的早期恢复。
　　8
　　为什么手术室内麻醉医师
　　不停进行B超操作
　　随着临床多学科协作模式的深入发展，医学超声应用领域的扩展，超声医学逐渐活跃在临床科室的日常诊疗中。
　　近年，随着可视喉镜，BIS监测，目标导向液体治疗等可视化技术在临床麻醉中的发展和进步，超声影像学也成为了其中的一项重要组成部分。
　　麻醉科医生每天都面临各种有创操作，如:桡动脉穿刺、深静脉穿刺、区域神经阻滞。在超声引导下穿刺增加了对术中危险发生的预判，改善了整个围术期的诊疗质量和患者的预后。一方面为麻醉医生进行最终决策时提供“直观”的依据，如:血栓监测、应激状态下心脏的动态变化等;另一方面，提高了与麻醉相关的有创操作(如:桡动脉穿刺、深静脉穿刺、臂丛神经穿刺等)的准确性，减少了出血、阴滞效果不全等并发症，会大大提高穿刺的成功率，确保神经阴滞完全，减少副损伤，缩短外科医生的手术等待时间，使“精准麻醉”的实施成为可能，提升了患者诊疗过程中的安全性
　　9
　　为什么说进了手术室就靠
　　麻醉医生了？
　　这是因为在手术过程中，手术医生集中注意于手术操作，患者生命体征都是由麻醉医生监控和调整的。麻醉医生通过麻醉本身的操作使患者达到麻醉状态，并在术中不断地观察血压、脉搏、呼吸及循环的变化，随时分析病情变化，根据患者对麻醉药物的反应程度或不良反应调整药物，在尽量减少患者生理扰乱的情况下满足手术要求。
　　手术中还会与手术室护士共同管理输血输液，恰当地调节输液速度及用量，纠正循环紊乱及水电解质平衡的紊乱。麻醉医师术后还要护送患者回病房，检查血压、脉搏和呼吸情况，向病房值班人员交班后方可离去。
　　10
　　利用脊柱打腰部麻醉是否
　　会引起日后腰痛的后遗症？
　　脊椎穿刺针刺入的是脊椎间隙，即两节腰椎骨之间，主要是一些软组织如肌肉、韧带、脂肪等，因为针头非常细小(23-26G)，精准穿刺时基本不会造成其组织的损失，但是穿刺进针时可能会有类似肌肉注射的局部轻微胀痛，1-2天可恢复，不会造成腰痛的后遗症。
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　　全身麻醉是否
　　比“半身麻醉”危险？
　　全身麻醉用药量较大，可能会抑制心肺功能，对正常生理功能的影响程度较大，必须在做好完善准备与监测工作下使用。然而对不适宜进行“半麻的患者，实施全麻相对而言可能比较安全。
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　　为什么麻醉医生在手术前
　　要访视患者?
　　为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉科医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受性，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。
　　麻醉科医生手术前需要了解的情况，包括:①病史:您是否有心脏病、高血压气管/支气管炎、哮喘、青光眼等疾病?②过敏史:您是否对药物(尤其是麻醉药)和食物过敏?过敏反应是否很严重?③手术及麻醉史:您是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等等。
　　麻醉科医师根据患者的不同情况制定相应的麻醉方案，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答患者提出的问题。 另外，签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也 于 访视时完成
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　　“半麻”的过程中为什么有
　　“触电”的感觉?
　　麻醉过程中出现的置管异感，可分为神经根异感和脊髓异感。神经根异感部位与穿刺点处脊神经根分布区域相符，局限于1个脊神经分布区，以触电感、麻木感为主，停止置管异感很快消失;脊神经异感部位较穿刺点处神经根低24个脊神经节段，异感区域广泛，可遍及一侧或双侧下肢，异感呈电击样疼痛，停止置管异感不消失。
　　神经根异感轻微者可观察处理;明显异感需重新调整再穿刺，若反复异感需更换穿刺节点或改变麻醉方法。神经根异感出现感觉异常一般35天后可消失，见报道最长者，神经根脱髓鞘症状18个月后完全消失。脊髓异感很少出现，但易发生脊髓损伤，一旦出现立刻停止操作，并做好及时的神经保护与对症治疗。置管有出血可边退管边用生理盐水反复冲洗至无血，必要时更换穿刺节点或麻醉方式。