开胆取石和切除胆囊，应该怎么选？

　　胆囊结石
　　李女士有胆囊结石病史多年，近日因为腹痛难忍来就诊。经过检查，原来是一颗胆囊结石嵌顿在了胆囊颈部，医生建议她做腹腔镜胆囊切除手术治疗。但李女士在上网查询了一番之后问：体外碎石、冲击波碎石，网上好多方法，我能不能试试？
　　其实临床上这样的患者很多，常常拿着互联网上的广告来问医生。这就来科普下胆结石的治疗。
　　胆囊有什么作用？


　　很多人觉得切除胆囊以后，就和切除阑尾一样没啥后果，其实并非如此。胆囊作为消化系统的重要组成部分，其分泌的胆汁能够协助肝脏进行脂肪代谢，降低整个消化系统的负担。如果盲目切除胆囊，胆汁无法储存，肠胃负担加重，消化系统功能下降，很容易引发一系列疾病。
　　根据临床统计数据显示，切除胆囊以后，92%以上的患者出现了不同程度的消化不良或腹痛腹泻症状;18%左右的患者在手术后出现胆总管和肝内外胆结石的病发症状。
　　由此可见，切除胆囊并没有我们想象的那么简单，
　　即使得了胆结石，第一时间需要考虑的，仍然是“保胆取石”，尽可能维持胆囊储存胆汁的功能，才更有利于日后的生活和健康。
　　什么时候需要切除胆囊？


　　但另一方面，既然存在切除胆囊的手术，自然有其存在的道理，在特定的疾病情况下，切除胆囊也是必要的选择。
　　常言道身体发肤，受之父母，胆囊留着总比没有强。殊不知，正是因为这样的执念存在，许多病人才吃了不少苦头。
　　2021版《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，由于保胆术后结石复发率高，且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素。因此，反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”、“保胆取息肉”等治疗。另外药物溶石、排石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等，因危险性大，已被临床证明基本无效，不作推荐。
　　根据2021版《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》推荐意见，无论是否有症状的胆囊结石均可手术切除治疗。
　　切除胆囊之后生活会受到影响吗？


　　从长远来看，胆囊切除后对正常生活是不影响的。
　　在未进食情况下，肝脏分泌胆汁后就在胆囊中储存起来并浓缩胆汁。在进食情况下，胆囊通过收缩向肠道排出胆汁，参与消化。换句话说，胆囊不过是一个临时储存胆汁的仓库，在切除胆囊后一部分人在短期内可能会有腹胀、腹泻、消化功能紊乱等情况发生。但是身体有着强大的适应和代偿能力，经过补充消化酶，促进胆汁排泄等方法调理后，这些情况就会得到明显改善。
　　怎样预防胆囊结石?


　　1
　　饮食调控。注意饮食调节，按时吃早餐，膳食多样化。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等宜少食。富含维生素的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物可多吃。
　　2
　　生活规律，劳逸结合，适量运动，避免发胖。
　　3
　　定期体检。
　　提醒广大患者，健康出现问题，要及时到正规医院进行正规诊疗，网上的医疗知识可供参考，但是每个人的具体情况不一样，还请具体听从医生的建议。
　　
　　胆石症专病门诊地点：
　　武汉市第三医院首义院区普惠楼三楼6号诊室
　　诊疗时间 ：每周六上午8：00-12：00
　　咨询电话 ：027-68894768
　　作者｜ 王继才
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