让健康黄冈成色更足——我市高质量推进紧密型县域医共体建设纪实

　　党的二十大报告提出，“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”

　　如何推进健康黄冈建设，解决老百姓看病难、看病贵问题？这是摆在各级党委、政府面前的一道民生必答题。

　　民之所忧，我必念之；民之所盼，我必行之。去年以来，市委、市政府锚定小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难重症市内解决的目标，加快推进紧密型县域医共体建设，让健康黄冈成色更足。

　　构建新模式，重塑体系补齐短板

　　高度重视。市委书记李军杰亲自研究、亲自部署、亲自推动；市委副书记、市长刘洁多次专题听取汇报，研究推动措施；副市长潘国林全程指导、全面督促。各地党委政府认真贯彻落实市委、市政府工作要求，市县两级卫健系统全力当好医共体改革主力军。

　　高位统筹。2023年7月19日，我市出台《关于高质量推进紧密型县域医共体建设实施方案》，提出资源整合、分级诊疗、信息互通、人才共用、质量提升等内容，明确目标任务、时间节点、责任分工等。要求各地按照政府主导、医院主体、部门协同、整县推进的原则，组建以县人民医院为牵头医院，其他县级公立医院、基层医疗卫生机构为成员单位的紧密型医共体。

　　2023年8月初，刘洁主持召开电视电话会议，部署紧密型县域医共体建设工作。各县（市、区）高标准启动、高效率推进，医共体“四梁八柱”基本建立，县级强、乡镇活、村级稳、上下联、信息通的雏形初现。

　　重塑体系。各地总医院与牵头医院实行“一个机构、一套班子、两块牌子”，成立党委政府主要负责同志挂帅的紧密型县域医共体建设领导小组或管理委员会，整合县域内医疗卫生资源，对各成员单位实行人事、财务、业务、药械、绩效、资源、后勤和资产“七统一”管理，推行“县管乡用”“乡管村用”的人员统筹使用管理办法，构建职责清晰、分工协作、资源共享、信息互通的医疗卫生服务新体系，推动人员、技术、设备等优质资源下沉，做到“输血、造血”两手抓。

　　2023年10月，我市下发《黄冈市推进紧密型城市医疗集团建设优化市区医疗资源配置工作方案》，紧密型医共体建设如虎添翼，为构建全市分级诊疗格局插上了腾飞的翅膀。

　　构建分级诊疗格局。制定分级诊疗标准，搭建学科联盟，通过开展科室共建、联合诊疗、成立MDT专家团队、开通就医绿色通道等措施，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的合理就医秩序。开展县级“中心药房”、乡镇“延伸药房”试点工作，推动县乡用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付。

　　截至2023年9月，全市县级医院门诊人次同比增长8%、住院人次同比增长15%、乡镇卫生院门诊人次同比增长10.2%、县外住院人次同比减少3.9%。

　　推出新举措，优质资源下沉配置

　　如何让群众在家门口享受更多优质医疗服务？

　　利民之事，丝发必兴。我市出实招硬招，打好组合拳，加速推进优质医疗资源下沉和均衡配置，让群众就医更优质、安全、便捷。

　　以深化全市一体化医药卫生体制改革为统领，按照市强、县优、乡活、村稳的改革要求，坚持全市一盘棋，强化网格化建设和规范化管理。在市区，成立黄冈市医疗集团，依托市中心医院，整合市妇幼保健院、市中医医院、黄州区人民医院、黄州区脑血管病医院、黄州中西医结合医院，做大做强医疗集团；在县（市、区），建强县域紧密型医共体，筑牢基层网底。

　　将医生沉到基层。实施基层名医工程，布点基层名医工作室，上级医院名医定期坐诊，教学查房、加入家庭医生签约团队。“以后在家门口就能看名医，不用往县里跑了。”在英山县雷家店镇卫生院名医工作室揭牌现场，群众欢呼雀跃。

　　把临床带教点搬到基层。2023年，各地安排县级医院专技人才下沉乡镇卫生院1785人次、乡镇下沉村级3320人，选派或揭榜挂帅17人（副主任以上医师）到乡镇卫生院任院长、执行院长，39个县级专家团体长期在基层巡诊指导，乡镇卫生院选派骨干672人到上级医院跟班学习，县域医疗人才打通使用，柔性流动。

　　将普通门诊放到基层。2023年，县级医院帮助基层开展新技术、新项目120个，开展一、二级手术的乡镇卫生院同比增加35家。

　　把康复患者转到基层。各地强化牵头医院县域龙头定位，完善医共体双向转诊协作系统，实现同质服务。2023年，全市基层上转病人20992例，县级医院下转病人3166例。

　　发展路上，惟改革者进，惟创新者强，惟改革创新者胜。从治病到治未病、从以治病为中心到以人民健康为中心、从群众患病找医生到享受签约家庭医生上门服务、从看病远看病难到覆盖城乡医疗卫生服务体系的建立……我市不断推进医疗卫生体制改革和创新，让老百姓真真切切地享受到改革发展带来的红利。

　　建好新平台，诊疗同质惠及民生

　　5G远程心电、5G远程影像、5G远程会诊，网上挂号、手机查询、移动支付等日益普及，患者就医体验的明显改善，见证了“互联网+健康医疗”的快速发展。

　　市卫健委党委书记、主任李刚说：“建设医共体的目的，就是提升老百姓在家门口就医的获得感。让健康数据多跑路，让人民群众少跑腿，是健康医疗大数据应用发展的方向。”

　　平台智慧化，“信息高速公路”进一步打通——

　　建立信息共享平台，加强县域远程医疗中心建设，实现县域内医疗机构之间的信息互通和数据共享，互联互通成果喜人。

　　2023年9月7日11时6分，团风县总医院淋山河分院医务科长王水平第一时间通过视频与县胸痛中心取得联系。此时距患者送到分院才7分钟。团风县总医院人民医院院区心血管内科主任王和平接诊后，建议立即评估有无溶栓禁忌证，给予静脉溶栓治疗，分院立即开通胸痛救治绿色通道、启动胸痛救治流程。12时20分，患者安全到达团风县胸痛中心，通过救治，患者生命体征稳定。

　　改革一体化，医疗机构活力进一步释放——

　　浠水县创新基层人事管理制度，县级医院178名专技人才下沉乡镇、乡镇71人下沉村级，医共体信息化案例获评湖北省卫生健康行业数字化应用场景优秀案例；英山县乡镇卫生院布点基层名医工作室，78名名医下基层，创建“一乡一品牌、一院一特色”专科7个；团风县创新政府办医和投入模式，推进中心村卫生室建设，在乡镇卫生院设置“延伸药房”，效果初显；武穴市开展“双向派送”活动，下派医务人员40名，打造“武穴市智慧共享中药房”；蕲春县开展优质医疗资源“双下沉、两提升”工作；黄梅县实施名老中医头雁工程，带动全县中医药人才梯队建设；麻城市统筹城区医疗资源布局，积极拓展医养、康养、特色专科等服务；红安县采用“结对子、找路子、搭台子、扩面子、成为一家子”的工作方法，加强基层特色科室建设；罗田县完善家庭医生签约制度，做实居民全生命周期健康管理服务。

　　诊疗同质化，群众就医体验进一步提升——

　　县级医院龙头高扬。医共体牵头医院作为县域危急重症救治中心，高标准创建胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大救治中心，提升三、四级手术占比，加快肿瘤防治、麻醉疼痛诊疗、微创介入、重症监护、慢病管理等五大临床服务中心建设步伐。

　　基层急救能力提高。全市乡镇卫生院同步启动“胸痛、卒中、心律不齐”三大救治单元建设，医共体牵头医院开展培训上门、指导上门、设备上门、药品上门、质控上门等服务，为基层铺设“心电、影像一张网”，配备心肌梗死“一包药”等。

　　打造医防融合体系。建立“三高共管、六病同防”医防融合管理体系。团风、罗田、英山、蕲春、武穴、黄梅配备大学生乡村医生的村卫生室占比超过30%。全市43家基层医疗机构达到国家优质服务基层行推荐标准，7家社区卫生服务中心成功创建社区医院。

　　行者方致远，奋斗路正长。2023年，我市紧密型县域医共体建设跑出“加速度”，健康黄冈交出亮眼成绩单：全市成立城市医疗集团1个，成立紧密型县域医共体10个，覆盖全市所有乡村，县级强、乡镇活、村级稳、上下联、信息通的黄金“30分钟就医圈”基本形成。（

记者 朱卫民 童婷 通讯员 胡红军 段江平 肖俏

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　　责任编辑：王梁