鏖战78天，这支国字头尖刀队​在汉完成使命

　　长江网4月14日讯（记者刘晨玮）4月12日下午，随着最后两名患者转运至同济医院中法新城院区ICU，该院区C9病区正式关闭，负责该病区的北京协和医院国家援鄂医疗队队员们走出污染区，击掌庆祝。15日，他们将离汉返京。

　　依照国家卫健委的统一安排，作为国家医疗队中的排头兵，北京协和医院团队一直留守在中法新城院区的新冠肺炎重症加强病房，承担着最后阶段的救治任务，正如北京协和医院副院长韩丁所说，“留到最后，啃最硬的骨头”。鏖战78天，他们完成使命，脱下战袍。

　　北京协和医院21人尖刀队出征 北京协和医院供图

　　集结21人尖刀队，顶尖专家挂帅重症病区

　　1月26日，大年初二，首支国家援鄂医疗队的121名队员集结，由韩丁带队奔赴武汉一线，其中，北京协和医院派出的21人尖刀队是一支有着丰富临床经验的精锐之师，分别从感染内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科选派。

　　“大家都有默契，先把自己习惯的那套放下来。”周翔说，各医院工作流程不尽相同，为了缩短磨合时间，最终，以北京协和医院为主导，提出标准化流程，“有什么问题，随时修正调整。”在这套流程中，细致如病史采集及病例书写的规范、问诊和查体的流程等，全都一一涵盖。

　　1月28日，病区开始收治第一批共计32位重症患者，第二天，病区50张床位全部收满，救治任务的艰难，让曾经历“非典”的北京协和医院ICU护士长李奇颇为感慨。而各医院护理人员“不分你我、无论早晚”的工作状态让她感动，“护士们交接时，会将各类情况交代得极其细致，大家只考虑一点，是否还说漏了什么。”

　　北京协和医院第一批医疗队副队长、重症医学科周翔教授工作照 北京协和医院供图

　　开启“战时状态”，48小时改造重症加强病房

　　重症病房运行步入正轨不久，北京协和医院再次临危受命，“要在48小时完成重症加强病房（ICU）的改造”。北京协和医院感染内科刘正印教授、重症医学科周翔教授分别担任第一批医疗队队长及副队长，他们仔细查看每个角落，以求在有限条件下，拿出病房改造方案，“小到通风设施安在什么方位最合理的问题也会讨论，我们要一个个细节地抠下来。”

　　2月4日，由协和医疗队牵头筹建的重症加强病房正式启用，成为中法新城院区救治危重症患者的“主战场”。队员们无法忘记初期的残酷和惨烈，当晚，18名危重症患者相继转入ICU，到次日早上7点，ICU已先后为7名患者实施了有创机械通气，为3人行气管插管，为8人提供了无创通气或高流量吸氧等高强度呼吸支持。工作量最高的时候，病区32张床位中的28名患者同时上了呼吸机。

　　“每个患者送进来，都是又一场战斗的开始。”呼吸与危重症医学科呼吸重症监护病房（RCU）的负责人王京岚教授是武汉前线呼吸科的大家长，也是协和医院派出的队员中年龄最长的成员。他亲自陪伴插管患者去做CT，实施床旁纤维支气管镜技术，为患者吸痰。面对危重症患者，这名60后老将只有一个念头，“让他们活下来”。

　　为了提高治愈率，护理团队会定期为患者翻身进行俯卧位通气，以促进背部肺的复张。90后男护师崔文博回忆，最多时，一个上午会帮助12位病人完成这一动作，“翻去翻回就是24趟，患者身上插满各种管子，要确保管路没有反折牵拉，每次需要五、六名医护配合完成。”

　　韩丁介绍，协和医疗队率先提出“包床到人”，每位患者背后依靠的是以组为单位的多学科医护团队，根据患者病情变化和专业需求来搭配团队成员，发挥综合优势。这也与“整体医疗、整体护理”的理念相呼应。

　　北京协和医院第一批医疗队队长、感染内科刘正印教授工作照 北京协和医院供图

　　关口前移成为共识，前后方合力成“硬核”队伍

　　2月7日，北京协和医院党委书记张抒扬带领142名队员再次驰援武汉，与尖刀班会师，整建制承接重症加强病房。第三批的20名队员也于2月19日与大部队会合。

　　作为国家队的排头兵，在专业之外，更要有勇气和担当。周翔教授将协和医疗队的经验概括为“应上尽上、能早就早、注重细节”。

　　危重症患者的病情进展迅速，甚至可能出现“断崖式”变化，救治难度极大，关口前移成为共识。一位受益于关口前移的六旬患者让呼吸与危重症副主任医师赵静印象深刻。患者转入病房不久即出现呼吸窘迫，通过高流量吸氧也未见改善。

　　“插管！”这一决定之后被证明非常及时。在拔管后，患者肺部问题、肌力和呛咳状态通过评估后，医护小组开始帮助患者进行呼吸康复，从半坐卧位到床旁坐起，再到下床，渐渐地，发展到一天一次、一天三次的站立，这名患者在一周后便转入普通病房，一连串的组合拳迅速高效。

　　“协和经验”还包括发动前、后方多学科专家提供治疗方案，实现远程会诊、远程查房，并将协和医院著名的“临床病理讨论会”搬到武汉。

　　在北京协和医院派出的186人中，21名尖刀队队员在武汉坚守时间最久，韩丁信心满满，“我们绝不掉链子，必须战斗到最后一刻。”张抒扬书记告诉长江网记者，“作为国家医疗队的排头兵，协和医疗队战斗到疫情最后一刻，救治最危重的病人，提高治愈率，减少病亡率，坚决完成党和国家交给我们的光荣任务。”

　　【编辑：付豪】

　　（作者：刘晨玮)