这些药物和酒会产生“危险作用”

　　大年初三，有位年轻的女性患者，“因为服用头孢后饮酒”被家人送入医院，入院时表现为恶心、呕吐，神志嗜睡，检查心电图异常。用药约50分钟后监护心电监护，显示已经恢复正常。
　　头孢和酒，这对死敌，会在人体产生双硫仑反应，如果中毒程度深可能会有生命危险。
　　01
　　什么是双硫仑反应？


　　人喝下酒之后，酒精通过肝脏代谢，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下代谢程乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为二氧化碳和水。但是双硫仑抑制了体内的乙醛脱氢酶，造成乙醛蓄积产生中毒反应。


　　02
　　双硫仑反应的表现


　　///主要表现///
　　面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、呼吸困难、胸痛、急性肝损伤、急性心衰、心肌梗死、惊厥季死亡等。
　　循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、心悸、胸痛、气急伴濒死感、心动过速，重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱、心电图出现S-T段缺血改变。
　　呼吸系统:胸闷、呼吸困难等。
　　神经系统:头痛，头晕、意识障碍，视力模糊，精神错乱，癫样发作，大小便失禁。
　　消化系统:腹痛，腹泻，恶心，呕吐。
　　03
　　双硫仑反应临床分级
　　分级
　　临床表现
　　轻度
　　面部潮红、血管波动性头疼、头晕、眩晕、球结膜充血、视物模糊
　　中度
　　胸闷、心慌、心悸、气促、烦躁不安、幻觉
　　重度
　　意识障碍、 血压下降或升高、呼吸困难、抽搐、大小便失禁、心电图异常、频死感、心前区疼痛(心绞痛)、休克及心肌梗死等
　　04
　　如何判断是“喝多了”
　　还是双硫仑反应


　　双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，但是也有判断方法。
　　///双硫仑反应///
　　1
　　乙醇平均中毒量约为75g，患者摄入乙醇总量多未达到，或者仅为平时饮酒量1/2；
　　2
　　症状出现快而重；
　　3
　　症状出现与饮酒量及酒种类无关，对于有些人来说米酒、酒心巧克力也有可能引发双硫仑反应。
　　///与乙醇过敏的区别///
　　1
　　双硫仑反应平时无乙醇过敏，有全身潮红。乙醇过敏多为局部皮肤潮红；
　　2
　　双硫仑反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可有皮疹；
　　3
　　双硫仑反应无痒感，乙醇过敏可有；
　　4
　　双硫仑反应治疗后症状消失快，乙醇过敏症状消失慢。
　　03
　　常见引起双硫仑反应药物
　　大家可能熟知头孢类药物可能引发反应，但是还有许多其他的药物也可能引发。
　　头孢类:头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉定、头孢噻肟等；
　　硝咪唑类:甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；
　　呋喃类:呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等；
　　降糖药物:氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲、优降糖、华法林、胰岛素等。
　　用药加饮酒酒产生的双硫仑样反应，经过治疗后不留有后遗症，但如果不及时就医会有很大风险，所以服药期间不饮酒是最好的预防。
　　作者：急诊科 付守芝 汪普求
　　图片：部分来源网络 如侵删


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