好好的，怎么就发腮了？拯救“发腮脸”，避开这些坑！

　　成年人的崩溃往往就在一瞬间
　　比起中年发福
　　更让人崩溃的是“发腮”
　　当小脸 变得越来越方，越来越大
　　就像猫咪“发腮”了一样
　　往往更难以接受
　　难道发腮真的是一个人成熟的标志？


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　　人为什么会发腮？
　　如何挽救“发腮脸”？
　　协和整形外科医生为您解惑
　　好好的怎么就发腮了？
　　首先，决定腮部大小的骨头主要是下颌骨，但下颌骨在成年后就已基本定型，所以成年之后的发腮，尤其是 中年发腮，与下颌骨关系并不大 。排除了下颌骨的嫌疑，我们的关注点就来到了 下颌骨上面的咬肌、脂肪等软组织 。


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　　01吃胖了
　　脂肪组织堆积导致的脸大脸胖，所谓一胖毁所有就是说的这个，管不住嘴又迈不开腿的你，是不是默默留下两行泪？


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　　02衰老
　　随着年龄的增长，面部的支撑韧带松垂，胶原蛋白和脂肪流失，使面部软组织松弛，堆积在下面部，进而导致下颌缘不清晰，甚至出现双下巴。这种松垂也会显得脸宽脸大，再美丽的容颜也经不住岁月的摧残。


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　　03咬肌肥大
　　咬肌肥大则是脸变大变胖的另一原因。咬肌，顾名思义是我们用来咀嚼的肌肉，吃嘛嘛香时可少不了咬肌的帮忙。然而在辛勤“工作”的同时，咬肌也会不断“成长”，最终导致发腮的产生。
　　判断是否咬肌肥大，可以用手摸你的腮帮部位，咬紧牙关后用手捏一下，即可感受到咬肌的收缩范围和厚度，有的人大如板栗，有的人甚至大如核桃。相比而言，脂肪捏起来则是软软的感觉。


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　　咬肌肥大与什么因素有关？
　　1.遗传 ：咬肌肥大与遗传因素有关，临床上也的确存在家族性咬肌肥大的现象。


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　　2.过度活动： 其次是咬肌的过度活动，咬肌是人体的嚼肌之一，所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯，比如经常吃过硬的食物或者零食，吃口香糖习惯有关。如果有长期单侧咀嚼习惯的人，常使用的一侧咬肌会比另一侧更大，就会出现左右脸不对称的情况。另外，有夜间磨牙症患者，也会因为咬肌的过度活动而导致咬肌肥大。


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　　如何延缓发腮
　　01 脂肪型发腮
　　如果是脂肪型的“发腮”，那就要减减肥，管住嘴迈开腿，快快行动起来！02 衰老型发腮
　　衰老型要多注意平时的保养，科学锻炼，少熬夜、保证良好的饮食习惯及良好心情。03 咬肌肥大型
　　咬肌肥大型就要改变生活的不良习惯，避免长期的单边咀嚼、持续的紧张情绪、不自觉的咬紧牙关和磨牙，不要没事就嚼口香糖哦。
　　如何改善发腮
　　有些小伙伴要问了
　　我已经很努力减肥了
　　身体已经很瘦了
　　脸还是肥嘟嘟
　　那怎么办？
　　01面部抽脂
　　对于脂肪堆积导致的发腮，可以辅助 面部抽脂 来改善，利用负压吸引等手段，通过小皮肤切口或穿刺孔，将面部堆积的皮下脂肪去除。


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　　02热拉提
　　由于衰老面部软组织下垂而导致的发腮，可以通过 热拉提 来实现紧致、提升皮肤的效果。热拉提可以将颧脂肪垫提紧压实，并更加稳固，减轻了悬垂在下颌缘上方推挤的力量。SMAS层（表浅肌肉腱膜系统）是影响面部皮肤衰老的真正根源，热拉提可将能量精准作用于SMAS层，通过热效应促进弹性胶原持续再生，并构建全新的弹性纤维网，促进深层筋膜组织拉紧并提升，有效提拉松弛的面部线条。


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　　03瘦脸针
　　因咬肌肥大而导致的发腮，处理起来比面部脂肪要轻便多了，可以通过 注射肉毒素 来解决。所谓瘦脸原理是通过局部注射肉毒毒素，阻断咬肌的神经支配，使咬肌用进废退，所谓失神经性萎缩，以达到咬肌逐渐萎缩，逐渐缩小的目的，所以称为瘦脸。


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　　首次注射瘦脸针后，一般在10天左右可以感觉到面部开始变小，3-6个月左右之后药效逐渐消失，咬肌体积逐渐恢复。3-6个月注射一次，3-5次左右，配合改善错误的咀嚼习惯，大部分人就可以稳定在这个结果维持较长时间。


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　　04下颌角整形手术
　　目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。


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　　（1）口外切口手术
　　是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2-5cm长皮肤切口切除下颌角。
　　优点： 此法方便、简单，手术是在直视下进行，可以同时将咀嚼肌部分切去。留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化。


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　　（2）口内切口手术
　　是目前的主流术式，应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。


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　　优点： 整个手术只有口内切口，体表不会遗留手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。不容易损伤面神经的下颌缘支，对颏后缩的患者可同时经口内入路隆颏（隆下巴）。
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　　参考文献：
　　[2]Park G, Choi YC, Bae JH, Kim ST. Does Botulinum Toxin Injection into Masseter Muscles Affect Subcutaneous Thickness? Aesthet Surg J. 2018 Feb 17;38(2):192-198. doi: 10.1093/asj/sjx102. PMID: 29117291.
　　[3]刘玉生,袁钟岱.A型肉毒素注射治疗咬肌肥大[J].中国美容医学,2002(04):331-332.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.2002.04.017.
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　　监制：孙晖 王继亮
　　信息来源：整形外科
　　编辑制作：陈有为
　　审校：聂文闻
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