类风湿？，发病头两年最危险

　　关节病中，类风湿关节炎的致残率最高，但人们很难第一时间想到它。
　　我国类风湿关节炎患者中，首次就诊去风湿免疫内科的人不到三成，不少人确诊时已伴随明显关节损伤。


　　01手指关节最先受累
　　3年内关节破坏达70%
　　类风湿关节炎起病隐匿，病程较长，可达数周到数月不等。可发生于任何年龄段，尤其是 30~50 岁的女性。
　　发病初期，可出现单一或多个关节僵硬、疼痛、肿胀及活动受限，主要累及腕关节、掌指关节、近端指间关节等，呈对称性分布、按压后疼痛更明显等特点。除了双手小关节外，部分患者累及颞颌关节，表现为咀嚼疼痛、张口受限，少数患者也出现肘、肩、膝、踝等大关节受累。
　　手指关节是类风湿关节炎最先累及，也是最常出现致残的部位。可出现尺侧偏斜、腕关节半脱位、天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等特征性关节畸形。关节畸形不仅会使关节活动受限，难以完成精细动作，还可以导致肌肉萎缩、骨质疏松等，给工作、生活带来严重影响。
　　发病初期 2~3 年的致残率较高，如不及时治疗，3 年内关节破坏达 70%。因此及早、联合应用改善病情抗风湿药药物，控制病变进展十分关键。如若出现乏力、低热、消瘦等全身症状，关节僵硬、活动受限、疼痛、肿胀等，需要及时去风湿免疫内科就医。


　　02
　　早期诊断规范治疗是关键
　　类风湿关节炎无法根治，早发现是请及早开展治疗的前提。如果出现以下情况，且持续超过6周，建议尽快就诊排查患类风湿关节炎的可能。
　　如果每日晨僵持续 1 小时以上（超过6周）；3 个或 3 个以上关节区的关节肿胀，至少 6 周；腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀，超过 6 周；对称性关节炎，同时累及左右两侧相同的关节区（不要求绝对对称），超过 6 周。
　　一旦确诊，患者应尽早应用抗风湿药物、规范治疗，这是控制病变进展、降低致残率的关键。改善患者预后最重要的因素是早期达标，尤其是头 2 年最为关键，错过及时治疗，预后会受到严重影响。确诊后半年内，最好每月复诊，有利于医生根据病情调整治疗方案，病情平稳后，建议每 3~6个 月复诊，监测病情活动及药物副作用。
　　如果炎症急性发作，患者应多卧床休息，减少关节负重及活动；到了缓解期，应逐步下床活动，加强关节功能锻炼，预防关节变形。一旦出现发热、纳差、恶心呕吐、关节肿痛加重、咳嗽喘气甚至呼吸困难等症状，最好立即到医院就诊查明病因，调整治疗方案。
　　除了遵医嘱治疗外，战胜类风湿的另一招是健康的生活方式，患者应尽早戒烟、避免熬夜、过度劳累、精神压力大、牙周病、依从性差、感冒等会加速类风湿的进展和致残。应适当锻炼，均衡丰富，适当多吃蔬菜、水果、谷类、鱼等食物，少吃肥肉、油炸食品。
　　温馨提醒：
　　类风湿关节炎治疗个体差异大，医生需要磨合找到适合的药物。同时建议复诊别耽误，同时切忌急切求愈、胡乱寻治。
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　　来源｜生命时报
　　编辑｜田娟
　　策划｜蔡敏、蔡雄