经常流鼻涕就是鼻炎？当心脑脊液鼻漏！

　　近日，一位中年女性因突发头痛被诊为“脑膜炎”，治疗好转后出现低头时一侧 鼻腔流清涕 ，被认为是“过敏性鼻炎”，但在药物喷鼻及抗过敏治疗后，没有太大效果，仍反复伴有头痛。近日，她到南大一附院就诊后，经检查发现，她流的不是鼻涕，竟然是 脑脊液 ！！ 脑脊液如鼻涕般流出，这种疾病称为 脑脊液鼻漏 ，该病潜在风险非常高，可能造成反复颅内感染，甚至可能危及生命。该患者接受经鼻内镜脑脊液鼻漏修补的微创手术，术后再无低头流清水的现象了。 所以，各位经常流鼻涕的病友要注意了，如果症状总是不见好的话，不一定就是鼻炎或感冒了，还要检查是否有脑脊液鼻漏。
　　下面给大家科普一下相关脑脊液鼻漏的小知识：
　　一、 什么是脑脊液鼻漏？
　　脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的一种无色透明的液体，对脑组织缓冲保护作用，也有清除代谢产物和炎性渗出物的功能。脑脊液鼻漏是指脑脊液通过前颅底骨质缺损处流出，经过鼻腔，最终流出体外。
　　二、
　　脑脊液鼻漏症状有哪些？
　　与过敏性鼻炎区别是什么？
　　脑脊液鼻漏常见表现除鼻腔间接或持续流出清亮、水样液体外，部分患者伴嗅觉减退或者消失，大多数为单侧，在低头、躺卧、翻身、便秘以及弯腰时增多。还有一小部分患者会出现反复发作的 化脓性脑膜炎 （可出现发热、头痛、恶心呕吐等症状）。而外伤性脑脊液鼻漏可同时有 血性液体 自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不成结痂状。 脑脊液鼻漏和过敏性鼻炎在诊断上是有明显区别的。 过敏性鼻炎患者常伴有 双鼻痒、喷嚏及鼻塞 等症状，非常重要的是双侧鼻腔都流 清水样鼻涕 。鼻腔流下的清水样鼻涕进行脑脊液常规及生化的测定，对两者的区别会有重大的指导意义。


　　三、 脑脊液鼻漏常见原因有哪些？
　　脑脊液鼻漏发病原因可分为创伤性和非创伤性。 1、创伤性脑脊液鼻漏 （1）外伤性脑脊液鼻漏：最常见于车祸伤。 （2）医源性脑脊液鼻漏：手术时要处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻。


　　2、非创伤性脑脊液鼻漏 （1）肿瘤源性脑脊液鼻漏：肿瘤可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏。 （2）先天性脑脊液鼻漏：常见的原因是颅底发育畸形，颅底骨质缺损。 （3）自性性脑脊液鼻漏：多发生于更年期女性，有高血压等慢性疾病，或者生活遭受巨大挫折的人群等。
　　四、 脑脊液鼻漏如何治疗呢？
　　1、保守治疗
　　（1） 卧床休息 ：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，避免病情加重。一般采用头高20°～30°卧位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。 （2）保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，及时擦洗流出鼻腔的液体，避免局部堵塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。 （3）预防颅内压增高：可遵医嘱酌情使用药物降低颅内压；防止感冒；保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘；不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作；勿食用辛辣、刺激性食物，忌干硬饮食，以减少咀嚼动作。 （4）应用抗生素：脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的风险，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可反复并发脑膜炎。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素。 （5）腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，可行腰大池引流5～7天。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。 2、手术治疗 保守治疗无效，考虑进行手术治疗。现在多采用经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。采用内镜、微创的方法修复，而避免开颅，成功率高，南大一附院耳鼻咽喉头颈外科治疗的患者术后圴未再出现脑脊液鼻漏的症状。


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　　来 源：耳鼻咽喉头颈外科 编 辑：张 凡 审 核：叶 萌 终 审：康乐荣