眩晕的症结可能在耳朵里

　　眩晕是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉。很多人觉得眩晕肯定是脑袋里面出了问题，确实是的，眩晕多由前庭系统疾病引起，其中，不少和耳科疾病相关。


　　引起眩晕的常见
　　耳科疾病有哪些呢？




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　　良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
　　这是最常见的眩晕疾病，它是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性内耳疾病，也称为“耳石症”。
　　是因为椭圆囊中耳石脱落、移位，进入半规管，刺激前庭感受器而导致眩晕发生，这种眩晕，常在变动头位后发生，如躺下、起床、抬头、低头、弯腰或在床上左右翻身时，多数患者眩晕强烈，有的患者诉说整个床在翻转，突然摔倒或者被人推落悬崖的感觉，给患者非常恐怖的体验。
　　症状轻的患者可以仅表现为转头时眩晕，或行走不稳。
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　　梅尼埃病(MD)
　　典型症状是发作性眩晕、耳鸣及波动性听力障碍。眩晕发作持续时间为20分钟至72个小时，常伴有呕吐、恶心或腹泻，但无其它脑神经方面的症状。听力曲线多数为低频下降。不典型梅尼埃病有的没有听力损失，早期时不易确诊。眩晕发作后，患者卧床休息数小时后大都症状缓解，也可以使用眩晕停等药物控制眩晕症状。
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　　前庭神经炎(VN)
　　病毒感染或者活动导致前庭神经出现炎症和功能受损，突发眩晕、呕吐及眼震。首次发作眩晕通常持续数天后减轻，3-4周后症状基本消失，可能有耳鸣但没有听力损失，患者的眩晕症状重，时间长，常延续数日。
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　　突发性耳聋伴眩晕
　　眩晕症状类似于前庭神经炎，但伴有听力下降，这部分患者除了控制眩晕症状，还需要尽快治疗听力下降，有时因为患者眩晕症状很重，患者会忽略听力下降的症状而耽误治疗。




　　什么检查可以诊断呢？


　　眼震电图仪能够检查前庭眼反射，是诊断眩晕症的主要手段。也能够检查前庭功能障碍的变化与程度和前庭病变的侧别，是突发性耳聋、梅尼尔病、前庭神经炎等疾病的主要检查手段。
　　眼震视图技术，不仅有助于检验临床医师的病史采集、眼动及眼震床旁查体的准确性，还可以通过温度试验及固视抑制检查，为患者的中枢/外周前庭是否受损、受损侧别提供重要的定位诊断依据。
　　总之，眼震视图作为前庭评价技术中最重要的首选检查技术，对眩晕/前庭疾病的精准诊断具有非常重要的价值。




　　怎样治疗这类眩晕？




　　在急诊处理过程中，会先给予紧急止吐治疗、同时尽量寻找病因，首先除外的是内科及中枢疾病，其次就是耳科疾病。
　　对于眩晕持续时间长程度重，尤其是伴随恶心呕吐出汗等较为严重的自主神经反应者，可以短期使用前庭抑制剂控制眩晕症状，必要时可以止吐治疗。常用药物有盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片、盐酸苯海拉明等。
　　急性发作性眩晕可酌情使用改善循环的药物如天麻素（天眩清）、银杏叶制剂、倍他司汀等。
　　提醒：药物应在医师指导下使用




　　专家简介




　　耳鼻喉科
　　梁耕田 主任医师
　　耳鼻喉科主任，擅长耳鼻咽喉科常见病及部分疑难病的诊治，对鼻内窥镜下微创手术、嗓音外科学、鼾症综合治疗、各种头颈肿瘤手术有深入研究。


　　作者 | 耳鼻喉科王爱华
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