名医来了？|？肿瘤放疗科钱东：“隐形的手术刀”让肿瘤无处可逃

　　本期嘉宾
　　他将精准放疗与手术、免疫治疗、化疗、靶向治疗等联合，为患者制定最佳的肿瘤治疗方案。他带领科室在全球率先探索联合免疫新技术，用“隐形的手术刀”让肿瘤无处可逃。 他相信： 医生给患者开具的第一张处方应该是关爱。
　　本期《名医来了》我们一起认识中国科大附一院肿瘤放疗科钱东主任。 点击视频，观看完整节目


　　钱东，中国科学技术大学附属第一医院肿瘤放疗科副主任（主持工作），副主任医师，医学博士，中国科学技术大学生命科学与医学部博士生导师，博士后指导导师。现任中国抗癌协会全国委员，中华医学会和中国医师协会放疗分会全国青委，主持国家自然科学基金项目3项，擅长将精准放疗与手术、免疫治疗、化疗、靶向治疗等联合，制定肿瘤最佳治疗策略。
　　以下为节目主要内容：4月16日21点30分
　　安徽公共频道播出
　　3周15次TOMO治疗
　　72岁老人肺部肿瘤痊愈
　　72岁的李大爷，去年3月被诊断为右上肺的鳞癌，肿瘤直径将近5公分，咳血、背部疼痛剧烈，毫无头绪之际，抱着一丝希望来到中国科大附一院肿瘤放疗科就诊。




　　肿瘤，大多数人都认为是一种不治之症，谈“瘤”色变。很多人更是将肿瘤与癌症相提并论，认为长了肿瘤就是患了癌症，其实二者并不等同。简单来说，肿瘤是一个总称，分为良性和恶性，而癌症只是恶性肿瘤当中的一个类别。


　　随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗无需谈之色变。肿瘤放射治疗学是一门独立的专科临床学科，它和外科手术治疗、药物治疗并称为肿瘤治疗三大手段，大约70%的肿瘤患者在治疗过程中需要放射治疗，很多肿瘤是可以通过放射治疗治愈的。


　　种了一辈子地的李大爷医学知识匮乏，不了解什么是放疗，直到他见到了中国科大附一院肿瘤放疗科钱东主任。




　　钱东主任：中国科大附一院肿瘤放疗科
　　放射治疗，简单来讲就是用放射线治疗肿瘤。把射线的能量聚焦在肿瘤上，让正常的器官受到最少的照射，让肿瘤获得最大的照射。
　　钱东主任考虑到老人家高龄、体弱，又伴有其他基础性疾病等情况，结合病理检查，没有发现有癌细胞近处或远处的扩散迹象，是比较适合采用放疗的。他告诉李大爷：“这个病不用怕，通过先进的TOMO治疗，治愈的可能性是非常大的。”


　　TOMO治疗，又称螺旋断层放疗，简单的说，就是医用直线加速器和螺旋CT的结合体，把直线加速器直接放在CT的滑环机架上，使用扇形X光束实施照射。


　　在治疗3周后，老人家病情得到了有效控制，可以暂时结束治疗，按时复查即可。


　　复查结果显示：血常规各项指标正常，核磁共振显示病灶明显缩小，未见新生病灶，肿瘤基本上没有了，老爷子可以回老家开启幸福的晚年生活了。
　　回顾这条治愈之路，李大爷颇有些感慨：“3个星期一共做了15次TOMO治疗，经过放疗以后，背不感觉到痛了，呼吸也好些了。得了这个病不能沮丧，心情要开朗。”


　　不容一丝懈怠
　　放疗计划关系治疗效果
　　很多患者在门诊问医生“今天能做放疗吗？”，在被告知要等上一两个星期后，都会表示不解，甚至是不满。其实，一次成功的放射治疗不是简单的“一躺”就行了，对于钱东主任和他的团队来说有很多事情要做。


　　首先，会根据每位患者具体尺寸特制头模或者体模。为什么要像奥特曼一样戴上这层“面罩”呢？这其实是放疗的第一步，叫做固定模具的制作，即热塑模。热塑模能够根据病人体表轮廓进行个性化的塑形， 头模或者体模的制作，保证了患者每次治疗位置的一致性。


　　紧接着，需要安排患者在放疗专用的CT机下完成扫描定位， 用来确定所要照射的病灶和需要保护的正常组织，这是制定放疗计划前的必要环节。 例如4DCT可以把肺部肿瘤在整个呼吸周期中，每一个呼吸实像位置准确地描记出来，最后扫描出多套图像，每一套图像对应病人一个呼吸时间点。


　　随后，钱东主任会根据影像学图像，确定需要照射的范围，逐层勾画靶区，确定治疗剂量。我们知道肿瘤是会转移的， 医生需要判断出可能转移的区域，同时又必须保护好周围其他组织，这就给靶区勾画带来了很大的挑战。


　　放疗计划直接关系到肿瘤患者未来的治疗疗效，不能有一丝懈怠。这时候，就需要肿瘤治疗的幕后英雄——放疗物理师，他们依照医生要求对患者进行放疗计划设计、验证，满足临床要求。和医生不断协商、反复修改计划，直至被医生审核通过。可以说，放疗物理师是实现治疗肿瘤的重要一环。




　　验证无误后，就可以进行治疗了。在患者进入治疗室后，治疗师会帮助患者正确摆位，解决误差问题。 摆位误差会严重地影响放射治疗的准确度和疗效，这一环节对局部控制肿瘤具有重要意义。每一位治疗师在为患者治疗前都会反复校正体位。


　　摆位完成后，医生将在控制室对患者治疗全程进行远程监控，监测放疗数据。放疗疗程的次数取决于肿瘤部位、形态、大小、治疗方式等，需要听从医嘱，规范化治疗。治疗结束后，患者身上不存在射线，也不会影响他人。




　　开具关爱处方
　　让患者治病不用出远门
　　外科用刀治疗，内科用药治疗，放疗科用的则是看不见的射线来治疗，可以说是一把把“隐形的手术刀”，让肿瘤无处可逃。放射治疗广泛适应于食管癌，肺癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、肝癌、直肠癌、乳腺癌等全身各部位的肿瘤治疗。


　　值得注意的是，很多患者觉得放疗周期长，副反应明显，想中途停几天休息一下，以此减轻副反应，再继续治疗。这样做，对吗？




　　钱东主任：中国科大附一院肿瘤放疗科
　　实际上这是不合理的，这一定要跟医生进行充分的沟通。因为从放射生物学的角度来讲，中断的时间太长，还是会影响疗效的，尤其是中断一周以上，疗效会大打折扣。短期的两三天暂停，不会造成巨大的影响。
　　在钱东主任带领下，科室目前正在全球率先开展III期非小细胞肺癌大分割放疗联合免疫新技术的探索，让更多患者受益。钱东主任曾到过很多地方求学、最终返回故土，为的就是让家乡的患者不出远门就能够治愈疾病。






　　钱东主任：中国科大附一院肿瘤放疗科
　　我们中心目前能完成全世界大多数肿瘤的精准治疗，同时也紧跟世界潮流，致力于把更多先进技术带到日常工作中，以求给患者带来福音。例如：质子治疗，可以更好地保护正常器官，实现肿瘤的定点爆破；硼中子俘获治疗，可以实现肿瘤细胞级别的精准杀伤，在不影响患者正常生活的情况下杀伤肿瘤。


　　医生给患者开具的第一张处方是关爱，
　　不断地支持和关爱患者，
　　是医务工作者需要努力去做的事情。
　　中国科大附一院（安徽省立医院）
　　肿瘤放疗科介绍
　　中国科大附一院（安徽省立医院）肿瘤放疗科经过60多年的高速发展，科室现有10台先进医用直线加速器，还有质子加速器、4D-CT模拟、三维后装等设备，全面开展全身各部位肿瘤的精准放疗。


　　对于肿瘤患者来说，如何选择最优、最科学的治疗方案，是良好治疗效果的关键要素。中国科大附一院的多学科诊疗模式，打破了学科之间的壁垒，避免了肿瘤患者在各个科室间奔波，实现了疾病“一站式”诊疗。


　　温馨提示：钱东门诊时间
　　总院：周一下午 周二上午
　　《名医来了》
　　2022年1月1日起
　　每周六晚9:30（首播）
　　周日早6:30（重播）
　　锁定安徽广播电视台公共频道及医院官方微信公众号
　　来源：“ 安徽名医来了”微信公众号
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