您的孩子仅仅只是容易感冒？反复呼吸道感染了解一下

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院儿科 郑湘榕 教授
　　反复呼吸道感染


　　经常会在门急诊遇到患儿家属抱怨，医生，我家宝宝体质太差了，隔三差五就感冒，总得往医院跑，恨不得在儿科住下了。如果您的宝宝也存在这种情况，可要注意了，说不定您家宝宝患有一种疾病——反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTIs）。
　　#1
　　什么是反复呼吸道感染？
　　宝宝经常“感冒”不一定是反复呼吸道感染，他有一定的诊断标准，换而言之，就是宝宝一年内呼吸道感染的次数超过了一定范围，才可以诊断。


　　反复呼吸道感染分为上呼吸道感染（包括鼻-鼻窦、中耳以及扁桃体或咽喉）和下呼吸道感染（包括气管、支气管、肺），国内具体的标准为：
　　1.年龄在0~2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；
　　2.3~5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；
　　3.6~12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。
　　同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染。
　　此外，如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可累加下呼吸感染的次数，反之则不能，依据上面的诊断标准，家属们可以试着对比一下宝宝是否可能得了反复呼吸道感染。
　　#2
　　反复呼吸道感染元凶有？
　　众所周知，感染是病原体入侵人体造成的，但除与能引起呼吸道感染的病原体直接相关外，反复呼吸道感染还可能与下列因素有关：
　　原发性免疫缺陷或后天免疫功能低下；
　　先天性呼吸系统畸形：先天性肺实质、肺血管发育异常，先天性气道发育异常、原发性纤毛运动障碍；


　　反复吸入：吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于长期反复吸入，导致肺炎迁延不愈或反复肺炎；
　　环境因素；儿童被动吸烟、家庭居住环境（潮湿、灰尘、螨虫等）、空气污染、气候急剧变化等；
　　饮食因素：偏食、维生素、微量元素摄入不足、食物不耐受（牛奶、鸡蛋）等；
　　其他因素：精神因素、慢性疾病的影响。
　　#3
　　反复呼吸道感染怎么办？
　　1.首先在急性期时，应当按照急性呼吸道感染治疗原则用药，控制感染进展；
　　1.1一般治疗 饮食清淡，营养均衡，增加维生素和微量元素的摄取。多饮开水，注意通便，注意休息，保持室内合适的温度和湿度。如有发热，还应注意退热。


　　1.2 全身用药 反复呼吸道感染急性期应以抗感染治疗为主。细菌感染者应使用青霉素类、头孢类药物，支原体感染者应使用大环内酯类如阿奇霉素等抗菌药物。病毒感染者酌情使用抗病毒药物。
　　1.3 局部用药 鼻塞严重者可短期使用减充血剂或医用高渗海水，伴有过敏的局部用抗组胺和糖皮质激素喷鼻。咽痛可用局部雾化药物。耳痛或耳流脓局部治疗可采用酚甘油滴耳剂等。
　　1.4 免疫调节剂 免疫调节剂在急性感染期可作为合并用药，可缩短病程，减少抗生素及其他药物的用药时间。
　　2.常规检查：血常规、C反应蛋白、病原学检查（咽拭子、痰液培养等）。
　　3.其他检查：免疫学、过敏学检查、影像学、耳镜、鼻镜、咽喉镜、支气管镜，必要时可进行遗传学基因检查。
　　4.明确可能存在的潜在病因：许多宝宝自身因素是引起反复呼吸道感染的重要因素，例如“原发性免疫缺陷、后天免疫功能低下，吞咽功能障碍等”，具体可参考前述内容。如能查清宝宝本身的因素，针对病因进行精准治疗，可缩短病程，防止未来反复呼吸道感染。
　　#4
　　预防反复呼吸道感染？
　　1.生活方式及环境干预：
　　1.1保证充足的睡眠和睡眠质量，进行适量的体育锻炼，提高机体免疫力。
　　1.2养成良好的卫生习惯，注意口腔、鼻及眼的局部清洁，如勤洗手、勤洗脸、饭后漱口等。


　　1.3在病毒流行的季节，应注意对呼吸道的隔离，养成戴口罩的习惯；室内环境应保持清洁、安静，温湿度适宜，并时常开窗换气。
　　1.4规避诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。
　　2.疫苗：疫苗接种是针对特定病原体提供的一种有效的主动免疫。国外指南推荐6个月以上且没有禁忌证的儿童应常规接种流感疫苗，除流感疫苗外，肺炎链球菌疫苗也是推荐常规接种。


　　3.免疫调节剂 除疫苗外，免疫调节剂也是目前临床上比较有效的免疫调节手段。常见的免疫调节剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、脾氨肽及一些中成药等。
　　 指导 专家
　　郑湘榕
　　中南大学湘雅医院儿科
　　教授、主任医师、博士生导师
　　擅长： 小儿呼吸系统疾病的防治与研究。
　　门诊时间：周一上午、周二下午。
　　 指导 专家
　　豆 波
　　中南大学湘雅医院儿科
　　医学博士、医师
　　擅长： 儿童呼吸道疾病、儿童感染等疾病诊治。
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　　文章来源：中南大学湘雅医院儿科
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　　编 辑：王康韬
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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