一文读懂甲状腺功能检查结果

　　章女士（化名），26岁，一周前到附近医院做孕期检查，查了甲状腺功能指标（FT3、FT4、TSH），拿到结果后到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）就诊，复测了甲状腺指标检测（FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb），夫妻二人一看五项指标均在正常参考值范围内，本以为不需要用药，但湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心左新河主任提醒章女士，这个指标建议用药。如不及时用药干预， 可能增加流产 、胎盘早剥等不良妊娠结局 的发生风险。“莫名其妙”的夫妻二人听了左主任的解释后“恍然大悟”。


　　湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心左新河主任
　　教您读懂检测指标
　　甲状腺疾病常用实验室检测指标
　　①甲状腺激素检测：总甲状腺素/游离甲状腺素（TT4/FT4）、总三碘甲腺原氨酸/游离三碘甲腺原氨酸（TT3/FT3）、促甲状腺素（TSH）；
　　②甲状腺相关自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）；
　　③甲状腺蛋白检测及髓样癌相关标志物检测：甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（Ct）。


　　一表读懂常见甲状腺功能异常指标的判读


　　左新河主任提醒， 甲状腺功能指标判读需要医生结合具体病情来诊断，同时需要排除检测的干扰因素及药物干扰等。
　　甲状腺相关自身抗体及其意义
　　①TPOAb：主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎；TPO阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎及流产和体外授精失败的危险因素，是碘制剂、锂制剂等治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素等。
　　②TGAb：用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断，其意义与TPOAb基本相同，抗体滴度变化也具有一致性；TGAb是血清TG测定的辅助检查。


　　③TRAb：初发Graves病大约60~90%阳性；对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复方有一定意义；对于有Graves病或病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或新生儿甲亢发生的可能性。
　　妊娠期TSH有“特殊性”
　　根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，妊娠期TSH水平和TPOAb是否阳性对用药与否具有特殊性的，通过下面这个表就可以一目了然。


　　左新河主任提醒，妊娠期亚临床甲减可能增加流产、胎盘早剥等不良妊娠结局的发生风险，研究结果显示早期干预亚临床甲状腺功能减退的妊娠妇女，可以减少流产发生风险约50%。
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　　湖北省中医院


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