成人哮喘没得治？哮喘要从儿童期开始管理！

　　电视剧里编剧最爱编的疾病有哪些？
　　哮喘
　　白血病
　　流产
　　抽取新年签丨点击抽签丨淡出动画
　　细数中外霸屏的影视作品，编剧特别青睐哮喘患者。
　　哮喘似乎变成了一种“文艺病”。
　　有人忽然面色苍白，捂住胸口，晃晃悠悠从衣服内插袋里摸出一支蓝色小药瓶——主角“哮喘”发作了。
　　这些情节是真的吗？突发哮喘，不及时吸入真的会闹出人命？
　　今天我们邀请武汉儿童医院呼吸内科 副主任医师徐佳莉科普。


　　哮喘 / 是什么
　　哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的 喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
　　哮喘的病因复杂，个体差异很大,有些患者并不喘息，仅仅慢性咳嗽或仅有胸闷表现。
　　当儿童因 接触变应原(又称过敏原）、冷空气、物理或化学:性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹)等有关因素而出现上述呼吸道症状时，以及可闻及以呼气相为主的哮鸣时，应高度怀疑哮喘。


　　哮喘 / 类型
　　根据 症状分类：
　　（1）典型的哮喘：患儿以反复发作的喘息 咳嗽 、气促、胸闷为主要表现，多与按触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关,常在夜间和/或清晨发作。
　　(2)不典型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)：咳喘持续 ＞4周，常在夜间和/或清晨发作或加剧，以干咳为主,抗生素治疗无效,抗哮喘治疗有效。②胸闷变异性哮喘(chest tight-ness variant asthma,CrTVA)：胸闷持续或反复发作，且以胸闷为唯一或主要临床表现,无喘息 气急 慢性咳喘等典型哮喘的症状。③隐匿性哮喘：无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现,但长期存在气道反应性增高
　　根据 诱发因素分类：
　　(1)感染诱发的哮喘：多数为呼吸道病毒感染引起,是年幼儿哮喘发作的主要诱发因素。
　　(2)过敏性哮喘：患儿接触过敏原诱发的哮喘。
　　(3）运动性哮喘(exercise- induced asthma, EIA):指运动后发生的急性、暂时性支气管痉挛和气道阻力增高的病理状态。
　　(4)肥胖性哮喘：体重控制不当引起过度肥胖导致的哮喘。
　　（5)阿司匹林及药物诱发性哮喘：用某些药物而引起的哮喘发作(儿童相对少见）。


　　哮喘 / 可治愈？
　　哮喘发病原因复杂，发病机制尚未完全阐明，目前尚无完全根治的方法。因此从医学专业角度讲, 成人哮喘是不能治愈的，更不可能自愈。
　　但也别绝望！
　　随着年龄增长，儿童气道逐渐发育成熟和完善。部分哮喘患儿到青春期后即使有轻微的气道炎症,也不再容易引起哮喘发作,表现为 自然缓解，达到临床治愈。哮喘儿童青春期临床治愈的比例可 达 60%以上。
　　但这并不等于儿童哮喘可以不经治疗便可自愈。哮喘管理的长期目标是：(1）达到良好的症状控制并维持正常活动水平;（2)最大程度降低急性发作、固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。只有通过 有效的哮喘防治教育与管理,建立医患之间的伙伴关系,切实执行儿童哮喘行动计划，才可以实现哮喘临床长期控制不复发的目标。哮喘儿童才有可能到青春期后达到临床治愈。
　　哮喘 / 用药
　　哮喘控制药物通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需要每日用药并长期使用，主要包括 ICS、LTRA 、ICS-长效吸入B，受体激动剂 (long - acting beta2- agonist,LABA)复合制剂及绥释茶碱等。
　　ICS 是治疗儿童哮喘的一线药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性 减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。
　　LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。我国仅有孟鲁司特钠可应用于儿科临床,LTRA 单药治疗方案适用于轻度儿童哮喘的控制治疗，也可与ICS 联合应用于中、重度儿童哮喘的治疗。
　　缓释茶碱类药物疗效较低剂量 1CS 低,不良反应较多，目前一般不推荐用于儿童哮喘的长期控制治疗。


　　哮喘 / 影响生长发育吗
　　ICS 是哮喘长期治疗的一线用药，不同于全身使用糖皮质激素,ICS 不良反应相对较少。在患有轻中度哮喘的青春期前学龄儿童中，低剂量 ICS 不影响儿童生长发育,低至中剂量 ICS 影响儿童的生长速度。国内相关研究表明，低剂量 ICS 长期治疗(＜5年）对轻中度哮喘患儿的身高无显著影响。在使用ICS 治疗前2年,可能会减缓儿童的生长速度。不同药物对生长速度的影响不同,但一般不会超过 1cm/年。
　　哮喘 / 能注射疫苗吗
　　哮喘不是预防接种的禁忌, 哮喘儿童可进行包括流感疫苗及麻腮风疫苗在内的各种疫苗接种。对鸡蛋过敏的哮喘儿童不影响疫苗接种，但如果对鸡蛋高度过敏，需要在有抢救设备的场所和医务人员的监护下进行接种。
　　哮喘处于缓解期且儿童健康情况较好时，应按免疫规划程序进行预防接种。 哮喘处于急性发作期，尤其是全身应用糖皮质激素的患儿应暂缓接种，根据美国免疫实施咨询委员会(ACIP）的建议,停止全身应用糖皮质激素1个月后可正常接种。ICS、LTRA、抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等）不影响疫苗接种;对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏的哮喘儿童不能进行疫苗接种。
　　哮喘 / 除螨
　　螨虫是一种肉眼不可见的微型节肢动物，一般为0.2~0.4 nam，种类和分布随地理位置而异，通常分为尘螨、粉螨、革螨、恙螨等几大类。尘螨主要包括屋尘螨、粉尘螨，是室内重要致敏源，其分泌代谢物、排泄物、尸体及活的螨体均可致敏并可长时间残留，诱发各种变态反应性疾病，如鼻炎和哮喘等。


　　控制尘螨滋生、降低环境中螨过敏原水平及减少在尘螨环境中的暴露是避免尘螨过敏的关键，主要措施包括:减少储留尘螨的地垫 、织物和地毯;枕头、床垫、被子等等使用孔径小的防螨功能纺织品限制螨类滋生;室内清洁最好先用吸尘器再用湿拖把或抹布;晾晒被褥并不能彻底清除螨虫，降低湿度(50% 以下）可减少尘螨生长；杀螨剂、变应原变性剂、干热超过 55 °和蒸汽处理均能杀灭尘螨，但仍需彻底清除螨虫体及遗留排泄物等。市售除螨仪品种繁多，功效不确定。（妇幼健康科普）
　　监制：邓志宏 王琛
　　制作：宣传科
　　科普提供：徐佳莉
　　即日起，通过公众号消息框发送“礼品”至公众号后台
　　单篇公众号文章右下角点赞过 1 0 0后
　　将从消息中选取5位幸运读者送出礼品
　　礼物一：知名摄影机构孕味照精选套餐
　　礼物二：知名摄影机构宝宝月子照套餐
　　礼物二： 知名摄影机构宝宝照套餐


　　点赞 过 1 0 0就抽奖喔，赶紧点赞转发吧 ~