透析患者可以运动吗？医生说：可以，很需要

　　经常会有透析患者询问我们是否可以运动，会不会影响血压、心脏。答案当然是可以运动，而且非常需要运动，但需要根据自身的情况，在专业人士的指导下进行。
　　01
　　为什么透析患者需要运动？
　　通常我们的血液透析患者，单次血液透析治疗姚保持躺卧或坐姿约 4 至 5 个小时，维持性血液透析患者常规每周 2 至 3 次透析治疗，加之患者每日睡眠休息时间，维持性透析患者每周约需 40 至 48 个小时保持不动的状态。


　　长时间低水平活动可能会导致透析患者肌肉萎缩，肌病和中枢系统激活失败，进而导致患者体力或体能的下降。此外，由尿毒症本身引起的慢性炎症和营养不良也会导致肌肉萎缩。从长远来看，透析患者体能低下对其生活质量产生负面影响。
　　应当提倡透析患者进行体育锻炼。透析患者进行体育锻炼可以防止身体机能的下降，减轻炎症反应，改善营养状况。
　　02
　　透析患者如何运动？
　　根据透析患者的特殊性，建议透析期间运动、鼓励透析患者针对肌肉和脂肪分布的任何运动尝试。
　　运动计划
　　运动计划一般可以包括有氧运动，阻力运动或两种运动的组合。有研究表明，任何运动方式都可以改善营养和血液向肌肉的流动，并增加血液循环，从而有助于在血液透析期间更大程度地清除血液代谢产物。
　　具体实施
　　应由经过专业人员（例如：理疗师，运动专家，心脏，康复专家或助理理疗师/营养师/特殊培训的护士）对运动进行监督，以确保其最大的安全性和有效性。
　　1
　　运动应在透析治疗的前 30 分钟至 2 小时之间完成。每次透析过程中都应完成规定的运动（除非有禁忌症）。
　　2
　　运动应包括上半身和下半身的有氧运动。例如，透析期间循环运动和阻力运动（弹力带或脚踝举重），具体取决于透析血管通路的部位。
　　3
　　运动前应进行热身活动：运动逐渐增加强度，直到达到规定训练强度的一半。
　　4
　　运动完成后应进行缓和活动：从规定的运动强度的一半开始，延长运动至少五分钟，然后逐渐降低强度，直到运动停止。
　　5
　　鼓励患者在非透析日完成额外的运动。
　　运动适量的主观感觉
　　运动时微有出汗、稍感疲劳，有轻微的呼吸急促，但不影响交谈。一般运动停止后6分钟，每分钟脉搏次数应低于110次。
　　当运动时出现呼吸急促不能交谈，运动后出现无力或明显关节疼痛或僵硬提示运动量可能过大，需要停止运动，或者在下一次运动时减少运动量。
　　03
　　哪些患者不适合透析期间进行运动呢？
　　▨ 血液透析开始后不足三个月。
　　▨ 任何未控制的医疗状况，例如感染或发热
　　▨ 循环或者心脏病情不稳定的患者包括：
　　1
　　不稳定的缺血状态
　　2
　　无法纠正的心力衰竭
　　3
　　不能控制的心律失常
　　4
　　严重且有症状的主动脉瓣狭窄
　　5
　　肥厚型心肌病或近期心肌炎引起的心肌病；
　　6
　　严重的肺动脉高压
　　7
　　运动可能加重的其他状况（高血压、活动性或疑似心肌炎或心包炎；可疑或已知的夹层动脉瘤；血栓性静脉炎和近期出现的全身性或肺部栓塞）。
　　▨ 有症状的高血压或低血压。
　　▨ 深静脉血栓形成的体征和症状。
　　▨ 透析间期过度增加的体重会导致严重的体液潴留的患者
　　▨ 如果是糖尿病患者，血糖高于 16.7mmol/L（300mg/dL），并且处于酮症状态（呼吸果味，呼吸急促或气短，口渴，尿频，胃痛，恶心，呕吐，疲劳或精神错乱）， 脱水状态或感觉不适。
　　特别提醒
　　透析患者运动需要适度，并在专业人士的指导下进行。


　　— END —
　　作者 | 肾内科 王优
　　图片 |来源网络 如侵删