戴上睡一觉就能矫正近视？OK镜真的这么OK吗？

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　　常看电子产品
　　用眼习惯不良
　　……
　　许多孩子视力下降
　　小小年纪便戴上眼镜


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　　“有一种OK镜 能治小伢的近视眼”
　　“只要晚上戴一下，白天视力就正常了”
　　“OK镜是不是智商税呀？”
　　……
　　这几年
　　一种“近视神器”——OK镜
　　席 卷家长群


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　　2022年6月6日
　　是第27个全国“爱眼日”
　　协和眼科专家就来跟您聊聊
　　OK镜与近视防治的那些事儿~


　　什么是OK镜？


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　　OK镜，又称角膜塑形镜，是一种特殊设计的硬性的透气的隐形眼镜， 通过镜片的逆几何设计对角膜形态进行塑形，达到延缓近视度数增长及提高裸眼视力的效果。 由于其英文名称是Orthokeratology，因而简称“OK镜”。
　　具体原理
　　晚上睡觉的时候， OK镜利用眼睑的压力，使得镜片压迫角膜表面的角膜上皮细胞和泪液层， 导致角膜 中央区 曲率 变平、 中 周 部曲率 变陡峭 ： 光学区 屈光力下降， 矫正近视 ， 裸眼视力提高； 中周部屈光力提高，在中周部视网膜上形成近视离焦环，延缓 眼轴增长，从而控制近视度数的增长 速度 。


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　　哪些人适合佩戴OK镜？


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　　年龄≥8岁，近视度数600度以内，散光150度以内的青少年及成人，有近视控制或者提升裸眼视力的需求，经过专业的医生检查无其他影响配戴的眼病，角膜形态适合配戴，且没有全身系统性疾病的人群。 若年龄＜8岁或者度数超过范围，需由有经验的医生酌情考虑验配。


　　OK镜可以治疗近视？


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　　OK镜只是暂时使近视度数下降，延缓眼轴增长，但它不能缩短眼轴，因而不是眼的“病因治疗”。 只要停戴一段时间，角膜恢复到原有状态，裸眼视力就会回到之前的状态了。但延缓眼轴增长的作用不会“反跳”。不仅OK镜不能治疗近视眼病因，扎针灸、按摩穴位更是不能！即便是屈光手术，也只能对近视进行光学矫正，可以说 目前还没有一种有效的近视病因治疗方式。


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　　戴了OK镜，度数就不会增加？


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　　相关研究数据表明，通过晚上佩戴足够时长（一般需要戴8~10小时）的OK镜，可以对角膜产生塑形效果，这样白天即使不配戴框架眼镜，也能裸眼看得清楚这个世界，而且长时间坚持规范使用OK镜，可以延缓眼轴增长速度，降低近视眼并发症发生率。 但对于个体的控制效果，还要取决于遗传素质、年龄、近视度数、用眼习惯、户外活动的时间等影响因素。


　　OK镜会把角膜磨薄？


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　　有些家长会担心：OK镜一戴就是一晚上，会不会伤眼睛？会不会让角膜变薄？
　　
　　合理配镜、规范使用，还是很安全的。 目前没有数据显示，长期配戴角膜塑形镜会让角膜变薄。角膜塑形镜只是对角膜进行物理塑形，而不是简单的暴力压迫，所以不需要担心角膜被压薄了。虽然，角膜上皮细胞迁移了，但这层细胞具有不断增殖再生的能力，停戴OK镜后，角膜上皮细胞可继续再生，眼睛就能恢复到原来的状态。


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　　但是， OK镜对验配、使用和护理的要求都比较高，如果操作不当，容易引起一些眼部并发症。 所以，配戴过程中如果出现眼睛充血、疼痛、流泪、怕光等症状，一定要及时就诊。


　　孩子近视了，到底是该佩戴
　　框架眼镜还是OK镜？


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　　需要根据孩子的近视年龄、增长速度、家族史等综合因素考虑。
　　框架眼镜分普通的单焦点框架眼镜和多焦点离焦镜片。 不从经济角度考虑，我们不建议近视眼小孩配戴普通单焦点框架眼镜。由于眼球后极部的特殊结构，配戴普通单焦点镜片有造成眼轴增长、近视度数增加的可能。
　　
　　● 从矫正效果来说，配戴多焦点框架眼镜和OK镜，都能让近视的人看清楚，都有延缓近视加深的作用。但由于矫正原理不同，配戴多焦点框架眼镜延缓近视加深的作用可能不如OK镜。
　　
　　● 从使用体验来说，不用戴框架眼镜，活动方便一些，但OK镜是根据个人眼睛的各项参数来进行“量眼定制”，在配戴期间，需要特别注意镜片的卫生护理，复查次数也比较频繁。相比之下，框架眼镜验配时间短，护理流程也比较简单。
　　
　　● 从配镜价格来说，OK镜的价格比框架眼镜高得多，理论上每1年到1年半就需要更换一次镜片，还有护理液、定期复诊的时间与费用消耗。


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　　总 结
　　近视了，一定要戴眼镜！ 对于年龄相对较小、配合度比较差或近视度数不高且增长不快的孩子们，可以考虑多焦点离焦框架眼镜。
　　如果 短期内近视发展速度较快（年增长速度≥75度），年满8周岁， 无眼部配戴禁忌症的可考虑使用OK镜。
　　对于 父母一方或双方有高度近视， 8岁以下（接近8岁）的依从性高的近视儿童也可考虑配戴OK镜， 其次是多焦点离焦框架眼镜，因为这部分孩子发展成高度近视的几率更大。


　　配OK镜需要做哪些检查？


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　　OK镜的验配会根据佩戴者的角膜情况和度数，进行定制镜片，所以 一定要先在专业医疗机构进行专业的检查。
　　1
　　验配检查
　　（1）问诊及采集病史；
　　（2）检查眼部的各项参数（包括裸眼视力，客观验光及主觉验光，裂隙灯检查，泪膜检查，角膜曲率和直径，角膜地形图，眼轴，眼压，眼底及角膜内皮厚度等）；
　　（3）根据检查的参数，选择合适的镜片，做戴片的评估检查及戴镜验光等，确定最终的镜片参数。
　　2
　　镜片护理
　　摘戴前都需要规范洗手，使用专用的护理产品来清洗消毒镜片；戴镜前需要用专用的冲洗液或者生理盐水冲洗干净，再滴人工泪液； 摘镜后 镜片 及时清洗消毒，并 将镜片 储存在专用的镜盒中。


　　OK镜需要的时候才戴？


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　　对于青少年配戴者而言，除了提升裸眼视力，最主要的目的是控制度数增长， 坚持配戴才能达到良好的控制效果，如果三天打鱼两天晒网，对近视控制效果也会有影响。
　　对于度数相对稳定的成年配戴者，主要的目的是为了提升裸眼视力，实现视觉自由，可以根据自己的需求戴镜。


　　如何预防近视？


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　　一旦近视，只能光学矫正！ 为了降低近视眼并发症的发生率， 防 控 近视极为重要：
　　01
　　养成良好的用眼习惯， 记住“3个一”：握笔手指距离笔尖一寸，胸部离桌子距离一拳，眼睛离书本距离一尺。
　　02
　　充足的户外活动时间： 每天累计户外活动2小时以上，或每周累计14小时以上。
　　03
　　避免持续近距离用眼： “ 3个20”法则，近距离看书写作业20分钟后，远眺前方20英尺及以上的地方（大约为6米以上的距离），停留20秒及以上。
　　04
　　良好的饮食生活习惯： 营养均衡，不挑食，不偏食，少吃甜食等，多吃蔬菜水果，多喝水。保证充足睡眠。
　　05
　　保证良好的视觉环境： 减少电子产品的使用，用眼环境光线应适宜，避免在强光或弱光环境下用眼，弱光下用眼大灯和台灯都打开，台灯放在左前方，左撇子则放在右前方。


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　　温馨提示
　　❶ 0~6岁的小孩处于视觉发育期，要从小建立屈光发育档案， 监控孩子的眼 轴增长趋势 。
　　❷ 发现近视眼先兆，如看黑板眯眼、皱眉、挤眼、揉眼时，要及时到医院检查，明确是否采取干预措施。
　　❸ 近视高危人群或已近视者建议应每6个月做一次复查。
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　　参考文献
　　 国际角膜塑形学会亚洲分会 . 中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识(2016年) [J] . 中华眼科杂志,2016,52 (5): 325-327. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2016.05. 002. [2] X ingyu Wang, Bi Yang, Longqian Liu and Pauline Cho. Analysis of parental decisions to use orthokeratology for myopia control in successful wearers. Ophthalmic Physiol Opt. 2020. https://doi.org/10.1111/opo.12744.
　　[3] 李霞 , 张茂菊 , 宋秀胜 . 青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性和安全性 [J]. 国际眼科杂志 , 2018, 18(05):209-211.
　　[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组 . 角膜塑形镜验配流程专家共识（ 2021 ） . 中华眼视光学与视觉科学杂志 , 2021, 23(1): 1-5. DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20201201-00464.
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　　监制：孙晖 王继亮
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