抽血后淤青、鼓包，该谁背锅？

　　大家是不是也有过这样的经历，去医院体检抽血检查，抽完血棉签一摁，胳膊一弯，衣服一披，走人。在等待下一检查期间，时不时伸直手肘去看血止住了没，没有再重新夹紧，看上它几个回合，最后觉得应该是止血了，棉签一扔衣袖一拉就不管了。回家后发现采血的地方竟然淤青了或鼓包了，甚至还伴有酸痛感。于是开始嘀咕：“护士技术越来越不行了。”
　　别着急抱怨，
　　这其中可能有大误会哦！




　　抽血后淤青、鼓包的原因
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　　搬教科书根据中华人民共和国卫生行业标准《静脉血液标本采集指南》集合医务人员多年的工作经验证实，抽血后出现淤青或鼓包最常见的原因就是按压不当，包括按压的位置偏差、按压时间过短、按压的方式不对。
　　还有一些其他原因，比如冬天穿的太厚，袖子勒的过紧导致静脉血液回流受阻（记得穿宽松的衣服）等，这些都会导致血液渗入皮下软组织，引起淤青或鼓包。


　　2
　　有部分患者自身血管脆性比较高，采血时血管容易被扎破；甚至有少部分人有血液系统疾病，比如血小板减少、凝血功能障碍、其它血液病等，如果是这类特殊人群，抽血后也会出现淤青或淤点。
　　那么如何辨别呢？如果你每次去抽血都出现淤青或淤点，毕竟你不可能每次都碰到抽血技术很菜的护士小姐姐，除了抽血，生活中出现一些小磕碰就出现瘀斑或淤点，最好去相关血液科室及时就医，进行相关方面的检查。


　　3
　　虽说医院里的护士小姐姐都是经过千百次锤炼的，但谁也不能保证百发百中。尤其是遇到血管很细或者比较肥胖血管位置比较深很难找的人，抽血进针后由于需要反复调整针位刺入血管，这个过程中可能会刺破较多毛细血管导致皮下淤青，但是这种情况毕竟是极少数。
　　抽血后该怎么按？
　　按哪里才对呢？
　　冷知识：你们一定没有注意，护士抽血的时候一般都是倾斜进针的，抽完血之后会形成两个出血点（如图所示），皮肤上一个（皮肤针眼），血管上还有一个（血管针眼），如果你按压在皮肤针眼上，血管针眼没按压到位，血还在哗哗哗的往外渗，就容易出现淤青或鼓包。
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　　血管针眼因为操作者的手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度不同而位置不同，大致在皮肤针眼近心端（靠近心脏方向）上方0.5cm（如图所示），所以各位小伙伴们现在知道按压哪里止血了吗？
　　为什么不能屈起手臂呢？
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　　很多人抽血后没有腾出一只手去按压，而是屈起肘部替代按压动作。殊不知当你屈起肘部时，阻碍了肘部静脉回流，因而增加了肘部静脉的血管内压力，故血液极易从血管针眼渗出，形成皮下淤血。
　　简单的来说，就是当橡皮水管破了一个小小的洞，如果你把破洞的前后屈起形成一个夹角，即便你堵住了小洞，水也会由于前后挤压的力从小洞泄出来，而当你把橡皮水管平放，堵住出水点，它就还是朝原来方向继续流动，不易从出水点泄出。所以，抽完血后请一定将手臂 伸直，伸直，伸直!
　　能不能揉一揉缓解疼痛？
　　这个揉的动作实际上会扩张血管，更不利于止血，导致血流不止，渗入皮下引起淤青。再次强调，抽血后即使再疼也不要揉，不要揉，不要揉！！！
　　按压多久才对？
　　你是不是也有这种习惯，抽完血后每隔十几秒看看血还流不流，实际情况是按压时间过短，血还没来得及止住，导致皮下淤血。抽血后一般按压4-5分钟，如果有凝血功能障碍的患者，应适当延长按压时间，切记不要看，每看一次血就会渗出一次。
　　正确的按压方式
　　抽血完毕后，在针尖抽离你皮肤的瞬间，马上将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上 4—5 分钟，棉签顶端应超过皮肤针眼近心端(靠近心脏方向)上方0.5cm（如图所示），这样就同时按压了皮肤针眼和血管针眼。同时要注意的是，按压时你的胳膊应保持伸直。
　　部分患者因肘部血管不好抽，需在手腕部或手背处进行抽血，为防止按压点滑脱或按压力度不够，在用一只手的大拇指按压棉签顶端的同时另外四个手指在另一侧对应按压，形成上下两个支点，这样就能确保止血效果啦！


　　手腕按压 手背按压
　　如果已经出现淤青了，
　　该怎么办？
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　　很多人抽完血后出现淤青，上网一搜，有说热敷，也有让冷敷的，到底该听谁的？
　　敲黑板：早期（24小时内）血管处于扩张状态，可用冷毛巾湿敷减轻肿胀，加快血管收缩，及时止血，减少皮下出血量；后期（24小时后）用热毛巾湿敷，以促进血液循环，加快皮下淤血的吸收，一般1周就吸收了，注意使用温水（50℃左右）哦。
　　聪明的你，学会了吗？
　　下次抽完血记得好好按压，
　　不要错怪了护士姐姐哈！
　　作者 |检验科 张志翔
　　图片：来源网络 如侵删