外阴瘙痒反反复复？也许是外阴硬化性苔藓！

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院妇科 张 瑜 主任医师
　　中南大学湘雅医院妇科 刘 洋 主管护师


　　女性朋友常常有很多难言之隐，对生活工作造成了不小的影响，让很多女性朋友为之困扰。
　　工作或聚会时，常因为外阴瘙痒难忍而坐立不安；沐浴时发现外阴皮肤变硬，乍一看外阴变白；性生活不和谐，同房疼痛、外阴皲裂。当患者出现这些症状到医院就诊，通过妇科检查、结合病史，初步诊断为外阴硬化性苔藓。
　　外阴硬化性苔藓（VLS）
　　什么是外阴硬化性苔藓（VLS）？
　　• 外阴硬化性苔藓是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。
　　• 因病变区域皮肤和黏膜多呈白色，故称其为外阴白色病变。


　　曾经被称为原发性外阴萎缩、外阴白斑、外阴干枯、外阴营养不良等。
　　1987年ISSVD正式命名为“外阴硬化性苔藓”。


　　VLS的流行病学及病因
　　VLS在女性中的发病率大约为1/170~1/11000，但通常认为，实际的发病率远远被低估。患病女性的年龄呈双峰状分布，即青春期前和绝经后最常见，其中绝经后妇女占总数的50%~60%。


　　VLS的病因目前还不明确，可能与慢性炎症、长期刺激、自身免疫性疾病、遗传及内源性激素降低有关。
　　外阴硬化性苔藓的症状


　　★ 外阴皮肤变白
　　★ 阴蒂、大小阴唇萎缩
　　★ 外阴皮肤干燥
　　★ 剧烈的瘙痒或疼痛
　　★ 性交困难、性交痛
　　★ 排尿障碍、尿痛、便血
　　★ 外阴溃疡
　　★ 外阴皲裂
　　VLS的临床诊断与治疗
　　根据患者的病史、临床症状体征和必要的辅助检查即可做出临床诊断：
　　• 有典型外阴硬化性苔藓表现的患者不需活检；
　　• 若临床表现不典型，不能明确诊断，应进行活检并排除癌前及恶性病变。
　　药物治疗
　　1.药物治疗
　　国际外阴阴道疾病研究会(ISSVD)、美国、欧洲皮肤性病协会等均推荐局部外用糖皮质激素，为一线治疗药物。


　　对于药物治疗无效或严重黏连的患者，可以选择物理治疗或手术治疗。
　　物理治疗


　　• 激光治疗
　　从点阵式激光的热效应作用于外阴皮肤，可使组织细胞迅速汽化，促进局部角化或萎缩的表皮脱落，刺激组织胶原蛋白的增生及重塑，以改善VLS患者的瘙痒症状及局部皮肤的弹性。


　　• 聚焦超声治疗
　　聚焦超声具有良好的穿透性和定位性，破坏病变的真皮组织进而改善微循环和神经末梢营养状况，从而缓解瘙痒症状，并使病变皮肤恢复正常质地。
　　手术治疗
　　• 适用对象：
　　手术治疗适用于保守治疗失败、外阴黏连和可疑恶变患者。
　　• 手术方式：
　　一般采用外阴局部病灶切除术、单纯外阴切除术或外阴 黏连松解术。
　　• 注意事项：
　　①保持外阴清洁干燥。
　　②禁止用刺激性液体或药物擦洗，避免用手或器械搔抓。
　　③饮食清淡，避免进食辛辣或过敏性食物。
　　④穿宽松舒适棉质内裤。
　　外阴白色病变有着病程长，局部病变皮肤瘙痒、增厚、萎缩等临床症状体征比较明显，严重影响患者的生活和工作，降低了患者生活质量，影响身心健康。一旦出现上述症状，应及时就诊，早期治疗，定期复查。


　　- 指导专家 -
　　张瑜
　　中南大学湘雅医院
　　教授 主任医师
　　从事临床、科研与教学工作。主攻方向为妇科肿瘤，擅长妇科腹腔镜微创手术以及宫颈病变、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、滋养细胞疾病等妇科肿瘤的诊治。致力于女性生殖道感染性疾病的微生态、妇科恶性肿瘤的发病机制及个体化医疗研究，主持及参加多项国家自然科学基金及省部级科研课题，发表SCI论文10余篇。作为主要完成人获省级科技进步奖两项，省级教学成果奖1项。
　　门诊时间：周一上午，周四上午（肿瘤专科门诊）
　　联合门诊：周一下午


　　 指导 专家
　　刘 洋
　　中南大学湘雅医院妇科
　　主管护师
　　擅长： 盆底康复及盆底全病程管理。
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　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院妇科
　　图片来源：中南大学湘雅医院妇科
　　编 辑：陈卓
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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