长出这种肉疙瘩，别大意！

　　几个月前蛋蛋的太阳穴上鼓起一个小疙瘩 蛋蛋的父母都没太在意。谁知短短5个月 小小的疙瘩疯长成一个巨大的肿瘤 居然和蛋蛋的脑袋一般大小 医生看到都惊呆了 诊断：这是一种可能致命的恶性肿瘤！ 这致命的 “疙瘩 ”究竟是种什么 可怕疾病 ？ 协和肿瘤中心专家陈静教授教您识别和应对！


　　蛋蛋脑袋上长出的这种可怕的 “疙瘩” ，医学上称为： 胚胎性 横纹肌肉瘤 ， 属于 软组织肉瘤 的一种。
　　你可能会说：啥“肉瘤”？咋没听说过？咱们先来了解一下， 肉瘤是什么？
　　01
　　肉瘤是什么？
　　肉瘤和癌症都属于恶性肿瘤 ，但两者并不是一回事，但是它们的区别在于两者的组织起源不同，癌症起源于内胚层细胞（对应着胃部、肠道、肺等）， 肉瘤主要来源于中胚层（对应着肌肉、脂肪、血管等）。


　　02
　　软组织肉瘤是什么？
　　软组织肉瘤属于肉瘤中的一种，是发生在 脂肪、肌肉、血管等软组织中的恶性肿瘤 。 软组织肉瘤依据组织来源共分11大类，有50种以上的不同亚型。最常见亚型包括：未分化多形性肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤以及好发于儿童的胚胎性横纹肌肉瘤等。


　　03
　　软组织 肉瘤真的会致命吗？
　　如果肿瘤组织侵及重要的 神经和血管 ，就会出现比较严重的危害，如神经支配区域的感觉异常、活动障碍，甚至瘫痪、血管破裂出血、休克，甚至危及生命。


　　我今早起来发现脖子上突然长出指头大的疙瘩，不会是这种可怕的“肉瘤”吧？！


　　别慌，身体出现疙瘩（包块）并不一定是软组织肉瘤。 身体上任何部位 新发现 的与原有部位不一样的 肿物 ，其性质主要有三种： 良性肿瘤、恶性肿瘤以及非肿瘤性质病变。
　　一般可以通过两个步骤来鉴别和诊断。
　　第一步：
　　可以通过“摸一摸”
　　来初步判断和区别
　　不同性质的肿瘤发生的部位、摸起来的触觉、质地软硬度是不一样的。
　　脂肪瘤


　　图片来源：网络
　　如果疙瘩（包块）摸起来 质地柔软、有弹性 ，像软糖一样， 边界清晰，无痛痒感 ，并且伴有 体型偏胖 ，或者爱吃高脂肪食物，不爱运动导致代谢缓慢，那么不必担心，这种 小疙瘩可能是脂肪瘤 ，这是体表最为常见的一种良性肿瘤，是由于皮下脂肪组织的堆积所导致。需要做的只是“管住嘴，迈开腿”。
　　纤维瘤


　　图片来源：网络
　　纤维瘤摸起来 体积较小、质地很硬、可以滑动、边界清晰、无痛痒感 。纤维瘤发生于人体的纤维组织，是由纤维组织过度增生所导致的。 纤维瘤一般也是良性的。
　　腱鞘囊肿


　　图片来源：网络
　　如果疙瘩（包块）摸起来 有弹性、位置固定，长在关节、肌腱周围 ，而你如果又是经常要敲键盘的文字工作者，或者是用鼠标熬夜玩游戏的“网瘾青年”，又或者是经常抱孩子、做家务的全职妈妈，那可能是腱鞘囊肿。因为 长期保持一个固定姿势持续地劳动或工作，受过外伤等因素都容易引发腱鞘囊肿。
　　肉瘤


　　肉瘤摸起来形状不规则、质地较硬、边界不清晰、活动度差、位置固定且深。 当身体出现新发包块或无痛性软组织肿块短时间内迅速增大时，均需要警惕是否为软组织肉瘤。
　　第二步：
　　如果摸上去疑似“肉瘤”，
　　要及时去正规医院进行相应的
　　影像学检查和病理学检查
　　比如局部磁共振(MRI)或CT，全身骨扫描(ECT)，浅表淋巴结B超等，最终， 活检还是确诊的金标准。


　　医院的检查报告就像天书一样，根本看不懂啊！


　　病理报告良性和恶性的简单判别，只需记住一句话：一般 “肉瘤”为恶性 （部分肉瘤除外），只有 “瘤” 字的一般 为 良性 肿瘤或 中间性 肿瘤（除非加了 “恶性” ，如：恶性血管球瘤等）。
　　04
　　软组织肉瘤容易长在什么部位？
　　软组织肉瘤可以发生于身体的任何部位，最常见的部位是四肢，其中下肢（35-40%），上肢（15-20%）；其次是腹膜后（20-25%）、躯干（15-20%）、头颈部（5%）。此外，还可以发生于泌尿和子宫等生殖系统等。


　　04
　　软组织肉瘤好发的年龄？
　　软组织肉瘤可以发生于任何年龄 ，不同病理亚型的好发年龄有所不同。


　　（2-3岁和80-84岁是两个发病小高峰）


　　总体而言，其发病率随着年龄的增长而明显升高。 患者的平均发病年龄大约为65岁，80岁时的发病率约为30岁时的8 倍。
　　04
　　软组织肉瘤是绝症吗？能治好吗？
　　好发于儿童的
　　胚胎性横纹肌肉瘤疗效较好
　　软组织肉瘤总的五年生存率约 60%~80% ，但是不同类型的软组织肿瘤的预后差异较大 ，儿童 胚胎性横纹肌肉瘤 如果 早期 发现，能够 完整手术切除 ，再接受 规范化疗 ， 90% 可以 治愈 。
　　综合治疗，软组织肉瘤
　　可望当作“慢性病”来治
　　绝大多数 软组织肉瘤 的 首选治疗 原则仍为 根治性广泛切除术 。术前应当全面评估病情，制定合理的 手术方案 ；术后 复发高危 患者，应当选择合理的 放/化疗辅助 治疗。术后 定期 进行 复查 ，做到早发现、早治疗。
　　总的来说，规范化的外科切除+术后定期随访，是获得 良好的预后 ， 防范复发、转移 的关键。


　　专家名片






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　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
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