糖尿病足可以预防吗？

　　一些糖尿病患者常常因为足部一个小小的外伤，烫伤等早期没有引起足够的重视导致足部发生感染，坏死；也有一部分糖尿病患者即使没有足部外伤逐渐出现趾头疼痛，麻木，坏死变黑，继发感染，出现坏疽，这就是我们通常说的糖尿病足。这种糖尿病的并发症治疗起来比较困难，耗时长，预后差，严重者可能需要截肢，甚至导致全身脓毒败血症，危及生命。
　　什么是糖尿病足？




　　世界卫生组织将糖尿病足定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。


　　糖尿病足的分级


　　糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型（也称混合型）。目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，神经型少见。
　　临床表现是根据足部或下肢的溃疡程度进行Wagner分级：
　　0 级
　　是指有发生溃疡高度危险因素的足，目前无溃疡。
　　1 级
　　足皮肤表面溃疡，临床上无感染，突出表现为神经性溃疡。常见部位，如足跟部、足或趾底部。
　　2级
　　较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌。
　　3 级
　　深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎
　　4 级
　　特征为缺血性溃疡，局部或足特殊部位的坏疽，通常合并神经病变。
　　5 级
　　坏疽影响到整个足。


　　糖尿病足要经过
　　哪些检查判断呢？




　　通常可以通过皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、踝部血压的测定，以及下肢血管CTA或造影检查、皮肤及神经系统检查，慢性不愈合的伤口加之糖尿病病史基本可以诊断了。


　　糖尿病足如何治疗？


　　1
　　一般治疗：控制血糖、血压、血脂等，抬高患肢或者使用利尿药物消除水肿。
　　2
　　神经性足溃疡的治疗：90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合，关键是减轻足的压力负荷，使用矫形鞋或矫形器，局部换药。
　　3
　　血管病变治疗：抗凝、扩管药物或血管重建改善肢体缺血。
　　4
　　手术治疗:换药不能愈合的伤口可通过扩创术、植皮术、皮瓣术、负压引流、截肢等手术治愈创面。


　　糖尿病足可以预防吗？




　　糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，是非创伤性下肢截肢的首要原因。糖尿病足一旦发生，治疗起来比较棘手，严重影响患者的生活质量。因此重在预防，首当其冲是控制好血糖。
　　约85%的糖尿病相关截肢是由足部溃疡发展所致，而糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染诱发所致，在预防上主要针对这些因素进行预防。
　　局部皮肤护理
　　每天最好用39°~40°温水洗脚，每天检查有没有伤口，哪怕再细小的伤口也不放过，可用维E霜、皮肤膏保持皮肤滋润，修指甲去老皮要细心，避免烫伤或其他外伤，穿宽松舒适的鞋子。
　　改变生活方式
　　1
　　适当运动如每天坚持小腿和足部运动30至60分钟。
　　2
　　禁止吸烟，因吸烟可使肢体血管痉挛，加重组织缺血。
　　3
　　控制体重、血糖、血压和血脂，积极治疗糖尿病，严格控制高血糖；合理分配饮食。
　　预防足外伤、冻伤及感染
　　经常检查脚端是否有危险因素，是否有裂伤、蚊虫叮咬伤、水泡、红肿、变色，温度感觉是否有改变，一旦发现，一定要妥善处理。有足癣和继发感染者，应用0.02%高锰酸钾溶液洗脚，每日3次，发现小伤口应及时就医，切勿自行处理。


　　文字丨皮肤创面修复中心 罗龙军
　　图片丨来源网络 如侵删