高温防中暑手册请收好

　　炎
　　热
　　的
　　夏
　　天


　　在工地上的高先生，中暑昏迷，送到医院时体温达到了40℃，呼吸急促大小便失禁，在医院用上了冰毯机，进行了冰盐水洗胃和静脉补液等一系列治疗，才脱离危险。
　　湖北持续迎来大范围高温天气，湖北多地已发布高温橙色预警信号或高温黄色预警。每年医院都会收治为数不少的中暑患者，有的甚至严重到要进ICU，那么，什么是中暑？中暑时人体发生了什么变化？怎样预防中暑呢？




　　PART 01
　　中暑是怎样发生的？


　　中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起的体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱所致的疾病。 通俗的讲，就是人们在高温环境下体温的调节很容易失去平衡，身体代谢功能出现紊乱。
　　烈日下暴晒环境下工作的劳动工人，或者环境温度偏高，湿度大，通风不良时从事体力劳动的人，也容易中暑。不容忽视的是，中暑也有诱发因素，年老体弱、产妇、慢性病病人容易中暑，另外睡眠不足和工作时间过长劳动强度过大的年轻人人也容易发生中暑。


　　PART 02
　　中暑时身体会发生什么变化？
　　中暑时体温升高，为了冷却机体，下丘脑会将血液集中在体表促进散热，而代价是会引起其脏器缺血。而大脑缺血会引发不同程度的意识障碍，胰腺缺血可能会引起急性胰腺炎，肝脏缺血会使肝细胞受损，肝脏中的毒素进入血液，导致肝功能衰竭和脓毒血症，心脏缺血会危机心脏细胞引起心力衰竭，肠道缺血会导致肠道收缩加剧。肾脏则会通过排尿来调节集体平衡，但是极端高温会导致欧水、损伤肾脏，同事，机体会通过提高呼吸频率来促进散热，但长时间的急促呼吸会并发急性呼吸窘迫综合征。


　　PART 03
　　中暑也有轻中重之分


　　先兆中暑
　　在高温环境下活动一段时间后，出现大汗，口渴、头晕胸闷、全身疲倦，体温正常或略有升高（37.5℃），这种情况下，如果能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间便可恢复。
　　轻度中暑
　　在先兆中暑的表现基础上加重，体温升至38.0℃以上，出现面部潮红或面色苍白，全身皮肤湿冷，血压下降，心跳加快的表现，如果及时送医救治，一般可在数小时内恢复。
　　重度中暑
　　重度中暑是中暑中最为严重的一种，重度中暑又分为热衰竭、热痉挛、日射病和热射病，它的表现较先兆中暑和轻度中暑更为严重，病人会出现意识逐渐由清楚到模糊，甚至谵妄、昏迷。患者体温会出现高热或者体温不升，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、肝肾功能损害等严重并发症。


　　PART 04
　　我们在夏季如何预防中暑呢？
　　多通风
　　门窗经常打开通风，开空调或者风扇，将室内温度降至在26℃左右。开空调要注意，室内外温差不要太大，不要在空调房间带太久，以免感冒发生。
　　用凉水冲洗脸部，和手部
　　这种比较适用于炎热天气下工作的工人，凉水冲洗手腕，或者用拧半湿的毛巾擦拭腋窝和颈部，可以降低血液温度。


　　避免在烈日下工作
　　工人和环卫工人避免在10点到14点之间在高温下工作，因为这个时间的地表温度最高，发生中暑的可能性大，如果必须工作，必须做好防护工作。例如及时补充水分，如有不适，及时阴凉处休息或者求助路人。
　　及时补充水分
　　夏季流汗失水多，可以通过喝水或者吃水果补充水分和身体丢失的盐分和钾。钾离子和钠离子在人体中发挥着重要的作用，主要表现在维持人的电解质平衡和神经肌肉的正常功能。含钾的水果有：香蕉，橙子，芒果，梨子，苹果，桃子。夏季喝点绿豆汤也是不错的选择。




　　PART 05
　　如果有人中暑我们该怎么做
　　记住
　　“一搬、二降温、三补水、四转运”


　　搬移
　　至阴凉处迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，使其平卧并解开衣扣，松开甚至脱去衣服。
　　降温
　　患者头部可捂上冷毛巾，可用冷水进行全身擦浴，然后用电扇吹风，加速散热。尽可能的用毛巾裹冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温。这里提醒一下，家里或者单位冰箱里可以冷藏一些矿泉水、冷冻一些冰块备用。
　　这里需要注意的是，不要快速降低患者体温，当体温降至 38 ℃以下时，就要停止冷敷等强而快的降温措施。
　　补水
　　对于神志清醒、精神、体力状况尚可的情况，可给一些冰凉的饮料，补充水分，小口慢饮。若患者精神状态差，在补充水分时，不可急于补充大量水分，否则可能引起呕吐、腹痛、恶心等症状，可加入少量盐或小苏打水补充电解质；对于昏迷患者不要强行喂水，以免发生误吸。
　　转送
　　对于重症中暑病人，应立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，避免患者步行。若转送过程中患者呼吸停止，应立即实施心肺复苏，以保护大脑、心肺等重要脏器。


　　祝大家都身体健康
　　迎接酷暑的挑战
　　END
　　作者 | 重症医学科 马新颖 金德
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