静脉曲张手术今天住院，明天出院！湘雅血管外科带您体验日间手术的便捷！

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院普外血管外科 杨 璞 副教授
　　中南大学湘雅医院普外血管外科 王 伟 教授
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　　退休教师李嗲嗲的花草梦
　　今年70岁的李嗲嗲是某学校的退休教师，原本计划退休后过跟老伴一起打理花花草草、含饴弄孙，安享晚年的惬意生活。但是谁能想到退休后第5年开始，因为腿部病痛的困扰，身体一直健康的李嗲却不能行走，全靠老伴推着轮椅才能外出了。


　　李嗲嗲患有静脉曲张已20余年，从未感觉不适，不痛不痒，所以没要重视。直到2016年初，小腿上开始冒出一些斑斑点点的色素沉着，一年多后，小腿开始出现溃烂，当地医院怀疑是糖尿病足，经过治疗，溃疡面并没有好转，继而考虑是皮肤病，通过皮肤科的治疗，溃疡面时好时坏。6年下来，家人陪他辗转多家医院，尝试过西医、中医、偏方等各种治疗方案，小腿溃烂依旧反复，溃疡面不断扩大，严重时已不能行走。本是安享晚年，拥有满院花草梦想的李嗲嗲，在烂腿的折磨下唉声叹气，老伴还跟着受罪。
　　今年，李嗲嗲来到中南大学湘雅医院血管外科（静脉曲张）门诊，经过王伟教授、杨璞副教授详细检查，确诊为下肢静脉曲张。并在年初做了下肢静脉曲张射频消融的手术治疗，微创＋局部麻醉，手术不到一个小时，当天出院。一个月后小腿的溃疡逐渐愈合，半年没有复发，李嗲嗲高兴地说：我真正的退休花草梦终于可以开始着手执行啦！


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　　下肢静脉曲张是什么？
　　众所周知，人体的血液是从心脏泵出，经动脉、毛细血管、静脉返回心脏，而在静脉里面有很多“静脉瓣”，就像是单向阀一样，阻止血液的回流。一旦单向阀损坏，瓣膜关闭不严，造成血液倒流，就容易导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。


　　在中国，有超过一亿的静脉曲张患者，年龄从20多岁覆盖到70多岁，好发人群有教师、医护人员、交通警察、程序员等长期久站久坐人员，某些孕产妇也会在怀孕后出现静脉曲张。


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　　下肢静脉曲张的发病原因
　　1、与遗传有关。先天性的静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，以及罕见的先天性瓣膜缺失，都容易出现静脉曲张。
　　2、与年龄有关。随着年龄增长，瓣膜和静脉本身会逐渐老化，瓣膜松弛或者脱垂之后是无法承受过重压力的，容易引起静脉曲张。
　　3、与工作和生活习惯有关。长期站立会使静脉扩张，瓣膜无法合上，血液难以回流；久坐会导致盆腔充血，给下肢带来更大的压力；慢性咳嗽和便秘会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流；肥胖、妊娠期过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。


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　　下肢静脉曲张的表现
　　1、早期毛细血管扩张或网状静脉，一般表现为腿酸胀、无力、易抽筋。




　　2、青筋暴起，呈蚯蚓状，静脉曲张明显。
　　3、腿部出现水肿
　　4、出现色素沉着或湿疹等症状
　　5、出现脂性硬皮病或白色萎缩
　　6、出现愈合性静脉溃疡
　　7、出现活动性静脉溃疡，溃疡无法愈合，常常流脓淌水。
　　提到下肢静脉曲张，许多人会想起小腿上那一团不规则的“凸起”。其实，有一些静脉曲张是隐匿而不明显的，尤其在早期。如：腿部和脚踝部发痒；肌肉痉挛；皮肤变色；腿部麻木和刺痛；水肿等。李嗲嗲就是因为腿部并没有表现出静脉凸起，因此才被忽略和延误了病情。
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　　得了下肢静脉曲张怎么办？
　　下肢静脉曲张治疗包括药物治疗、弹力袜治疗、传统的剥脱手术、硬化剂注射、激光、旋切、射频等治疗方式。药物治疗是基础，弹力袜的压力治疗是巩固，手术治疗方式也是多种多样，可以根据不同的情况选择不同的治疗方式。
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　　90%的患者都能通过日间手术治愈
　　目前我院已经开通了下肢静脉曲张日间手术，90%的患者都能通过日间手术治愈。
　　1、什么是日间手术？
　　日间手术的定义为患者入院、手术、出院在一个工作日（24h）内完成，特殊患者在48h内完成的手术。
　　相比传统住院手术，日间手术拥有便捷、费用少等优点，相较于门诊手术，能使用医保报销是它最大的亮点。
　　2、为什么要做下肢静脉曲张日间手术？
　　医院坚持优先收治急症、重症患者。下肢静脉曲张属于静脉回流受阻疾病，病程长且危害小，往往会排在其他危急重症患者后面。
　　为节约医疗资源、缩短住院时间，我科开展下肢静脉曲张日间手术，实行“早看病、早手术、早回家”的“三早”原则，更好地服务广大静脉曲张人群。
　　3、如何预约下肢静脉曲张日间手术？
　　每周三、周五为下肢静脉曲张日间手术日，可关注湘雅医院血管外科公众号，在线咨询本周手术预约排位情况。​​​​​​​​​​​


　　工作日门诊就诊即可预约下肢静脉曲张日间手术。
　　流程：血管外科门诊就诊 → 医生开具检查单与住院证 → 完善双下肢深静脉彩超 → 门诊21-24号窗口办理住院手续 → 术前一天15：00前往BC栋8楼8病室进行术前评估 → 手术。
　　 指导 专家
　　杨 璞
　　中南大学湘雅医院普外血管外科
　　副主任医师，硕士研究生导师
　　擅长： 血管疾病的外科治疗及微创介入治疗，尤其擅长静脉疾病的微创治疗，包括下肢静脉曲张的手术、射频、激光、硬化剂注射治疗。
　　门诊时间：每周一下午2:30-5:30
　　 指导 专家
　　王 伟
　　中南大学湘雅医院 医院普外血管外科
　　主任、 主任医师，博士生导师
　　擅长： 主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症等动脉相关疾病的外科及微创介入治疗。
　　门诊时间：每周三全天。
　　本文为中南大学湘雅医院（微信号：cs_xyyy）原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部，电话：0731-84325007。发热门诊电话：0731-84327137。
　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院普外血管外科
　　图片来源：李祖亮
　　编 辑：王康韬
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：刘微
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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