【“和”药师来说】"排油丸"真的能排油吗？

　　“友友们，油都给拉没了！” “躺着就能瘦！连吃一周掉了十斤！” “排油丸吃了会漏油？那是你没吃对！” 随着温度逐步攀升
　　宝子们都开始为身上的赘肉发愁
　　各路减脂好物真真假假难以分辨 奥利司他俗称“ 排油丸” 号称能把吃进去的油脂 原封不动排泄出来


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　　今天“和”药师就和大家一起扒拉一下 排油丸是啥？真有这么神奇吗？ 它排的是油还是智商税？


　　排油丸，通用名：奥利司他，英文名：Orlistat。 作用是 可逆性抑制胃肠道脂肪酶。


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　　通俗点儿说，我们平时吃的食物里面，有的富含脂肪，脂肪需要通过脂肪酶的水解，将脂肪（三酰甘油）分解为脂肪酸和单酰基甘油。如果没有脂肪酶水解脂肪，我们的肠道是无法吸收利用脂肪的。奥利司他干的就是这个活。它可逆性抑制脂肪酶， 使脂肪酶不能工作，脂肪也不能被水解成脂肪酸和单酰甘油， 于是我们吃进去的脂肪就原封不动的顺着肠道排出来了。这也就是其“排油丸”，这个名字的来历。


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　　很多人选用奥利司他是为了减肥。但实际上， 在医学上我们将奥利司他用于肥胖的治疗。
　　这里看似差不多，其实千差万别。首先我们要弄清楚肥胖的定义。那何为肥胖呢？


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　　这里我们首先需要知道一个词BMI指数。BMI的定义：体重除以身高的平方（kg/m²）。
　　WHO（世界卫生组织）将BMI≥25kg/m²定义为超重，而BMI≥30kg/m²定义为肥胖。针对亚太地区（亚太人群偏瘦）BMI在23至25即为肥胖前期，25以上即可定义为肥胖。
　　这些数字看上去比较模糊，举个“ 栗 子”。一个小姐姐，身高160cm，体重115斤，如果单纯的从这两个指标看，你会觉得这个小姐姐有重量。但从医学角度来说可不一定哦，我们一起来算算。体重：55kg，身高的平方：1.6*1.6=2.56，BMI=55/2.56=21.48 。


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　　所以说，一般人所说的肥胖（感觉胖了），和医学定义上，需要药物治疗的肥胖有一定差距哟。


　　首先，只有在采取了充分的饮食、运动和行为治疗效果不明显的前提下才考虑药物治疗。


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　　其次，食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；合并负重关节疼痛等。或有因 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。


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　　BMI＞24kg/ m²有上述并发症情况，或BMI咨28kg/ m²不论是否有并发症，经过3～6个月的单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。


　　想用“排油丸”日常减肥？每日一瘦？


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　　答案肯定是不能。 奥利司他只是阻止了吃进去的脂肪被吸收，并不能分解消耗我们身体已经存在的脂肪 ， 也不能阻止我们摄入的碳水化合物、蛋白质等转化为脂肪，另外它也只能阻止30%的脂肪吸收（其余的70%还是被吸收了）。因此，从理论上来说，单纯靠奥利司他减肥，可能无法让小可爱们满意呢。如果是因为糖分摄入过多而引起的肥胖，奥利司他也只能望“肥”兴叹啊。
　　相较于外国人，国人的饮食习惯大多以米饭为主食，大多数为碳水化合物。脂肪类食物相对不多。
　　平时摄入的哪些常见食物中含有脂肪？


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　　1 各种肉制品，猪肉，牛肉，羊肉，鸭肉等，但其中鱼肉脂肪含量很少，只有1%至4%左右，其中大多数还是不饱和脂肪酸。
　　2 油炸食品，包括我们平时做饭时用的食用油。
　　3 巧克力，巧克力的主要成分为可可脂，可可脂富含脂肪（98%是甘油三酯），因此可可含量越高的巧克力，脂肪含量越高。大约每100g巧克力，三分之一是脂肪。
　　4 奶油冰淇淋，冰淇淋中脂肪主要是来源其奶油，纯度越高的冰淇淋，奶油的脂肪含量越多。有的可达16%左右。
　　5 各种黄油，酥油，奶油，鸡蛋等做的糕点。
　　6 花生中大概有50%是脂肪，25%是蛋白质，其余25%为各种维生素。
　　大家从上面也可以看出来，从国人日常饮食习惯来说，脂肪占总摄入的比重较小。所以从这点来说，奥利司他对于国人减肥的作用并没有想象的那么大，对很多外国人效果明显，是因为其饮食结构决定的。


　　01 肠道反应
　　奥利司他治疗的主要副作用为胃肠道反应，包括肠鸣音异常、肠痉挛、肠胃胀气、大便失禁、排出油斑以及肠胃胀气伴排便或排出黏液。一篇纳入9项临床试验的meta分析表明，这些副作用的发生率为15%-30%。02 维生素吸收受阻
　　奥利司他治疗降低了脂溶性维生素(A、D、E、K)和β-胡萝卜素水平，其中最常受影响的是维生素D，如果长期服用奥利司他而没有额外补充维生素的话会造成营养不良，免疫力低下等。03 肝损害
　　奥利司他使用不当可能会造成肝损伤，应在医生指导下使用， 服用时，不能私自调整剂量和服药周期。如果在用药期间出现腹痛、黄疸、尿色深、右上腹疼痛，考虑可能出现了肝损害，建议立即停止用药，并及时就医进行检查治疗。且 18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女严禁使用奥利司他。
　　这油
　　真的不可以随便乱排哟！


　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
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