一到半夜腿抖不停！3招管住胯子不安分

　　有时候，两条腿酸胀、麻木、反复不适
　　只有“上下抖动、左右摇摆”才能得到片刻舒适？
　　有时候，没办法做个安静的“乖宝宝”？


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　　这真不是简单的爱抖腿！
　　可能是“不宁腿综合征在捣鬼”！
　　这不，61岁的张大妈
　　总觉得自己的两条腿不得劲


　　图片来源：网络 今年61岁的张大妈这两年总是觉得两条腿不舒服，特别是晚上看电视和睡觉的时候，非要用手拍几下腿部或者起来走几圈才会好受一点，她觉得这个症状还影响到睡眠，常常难以入睡，但是每当家人问起，脚怎么不舒服，张大妈总是说不上来，就是觉得不自在。经一系列检查后得知，张大妈患了“不宁腿综合症”。
　　究竟什么是不宁腿综合症？
　　如何诊断不宁腿综合症？
　　怎么治疗不宁腿综合症？
　　协和神经内科的专家为您答疑解惑！
　　什么不宁腿综合症？
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　　不宁腿综合症（Restless Legs Syndrome, RLS），又称为“ 不 安腿综 合症”。16世纪法国散文学作家米歇尔·德·蒙田（Michelde Montaigne，1533-1592）曾经描述自己双腿常常“躁动不安”，“所以尽管我坐着，但我从来没安稳下来 。”


　　神经解剖学家：托马斯·威利斯
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　　17世纪英国著名的神经解刨学家、内科医生托马斯·威利斯（Thomas Willis，1621-1675）对一名RLS患者作出了首次医学描述，他是这样描述的： 当患者要进入熟睡时，胳膊和腿马上就跳起来，伴有抽筋，由于胳膊和腿到处乱动，患者就再也不能安生地睡觉，让他非常痛苦。
　　直到1945年，瑞典神经科医生埃克波姆（Ekbom）首次对RLS进行了系统性总结，让全球医生认识到了“ 不宁腿综合症”这个疾病，为了纪念他的杰出贡献，RLS又被称为Ekbom综合征。Ekbom指出 ：“ 不宁 腿综 合症”很常见，同时具有多样化的临床表现，包括双腿各种症状和不舒服的感觉，患者常常合并睡眠困难，在睡眠中出现双腿不舒服以及不自主运动，如果保持长时间坐姿，也可以出现双腿不适。
　　如何诊断不宁腿综合症？


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　　根据国际RLS相关临床指南 RLS的诊断必须满足以下5个特点 ：
　　01
　　双腿不适和不愉快的感觉症状促使患者活动腿部
　　患者常伴随有腿部的一种难以描述的不适感，或者由这种不适感导致了迫切需要活动下肢。 这种不适感可以被形容为蠕动感、蚁走感、搔痒、烧灼感、触电感等。异常感觉位于肌肉或骨骼深部，很少位于关节。感觉异常以下肢为主，半数患者也可影响上肢。除了双下肢，身体的其他部位也可以出现类似症状，但是症状必须最先从双下肢出现，再逐渐累及至其他部位，部分患者可以伴随着肢体疼痛。
　　02
　　休息期间或静息时可促使症状出现或加重
　　当患者在休息、坐下、睡觉的时候，上述症状出现或者加重，促使患者活动不适的肢体，而且越是舒适的环境，越容易出现症状。
　　0 3 持续活动后可使症状部分或 全部缓解
　　轻症者可能不必起来走动，在床上和椅子上伸展一下肢体即可。重症者常来回踱步、搓揉下肢、伸屈肢体以减轻症状，活动肢体可以有效缓解症状。当患者平躺或坐下时，数分钟至1小时后，症状会再次出现。
　　04 相比白天，夜间的症状更严重 同样处于休息状态，夜间患者不适感更严重，而白天症状比较轻或者无不适感，凌晨或者早起后症状最轻微。
　　05 排除其他可以引起类似症状的疾病
　　需要排除其他腿部器质性病变，如肌肉疼痛、静脉曲张、水肿、痛性痉挛、周围神经病、肾功能不全、糖尿病、缺铁性贫血等等。
　　
　　不宁腿综合征要和哪些疾病相鉴别？


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　　0 1 夜间腿肌痉挛
　　是我们常说的夜间腿抽筋并伴随肢体强直且患者本身神智清醒，通常也是夜间起病，伸展腿部、站立、走动时症状缓解，有类似的昼夜规律，并干扰睡眠。但是肌痛性痉挛起病更突然，常累及单侧肢体，呈局灶性，发病时常可触及肌肉的挛缩。 02 静坐不能
　　患者常常有多巴胺能阻断剂的用药病史，常常伴随一系列锥体外系的症状，如肢体震颤抖动，患者常常有内在的不安宁感，疾病的昼夜规律不明显，很少影响睡眠。
　　03 肌肉疼痛
　　患者腿部不适以疼痛为主，活动后症状常常加重，症状与日夜无关。
　　只需要把握住核心“ 腿部不适 ”+“ 休息时发作 ”+“ 夜间加重 ”+“ 活动后缓解 ”就可以把这个疾病概括住了，如果您或者您的家人有以上全部或者部分症状，不妨到 神经内科 就诊以进一步明确诊断。
　　不宁腿综合症怎么治疗？




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　　目前研究认为，RLS的发病和 缺铁和 多巴胺缺乏有关。 这里说的铁是指铁元素，铁元素是构成人体的必不可少的元素之一，缺铁会影响到人体的健康和发育。而多巴胺是大脑中一种负责传递神经信号的物质，与人的情感、肢体运动等有关，人们常说的帕金森病就和多巴胺缺乏有关。
　　01 补铁治疗
　　相当一部分患者RLS与机体缺铁有关，只需要口服补铁后相关症状即明显缓解，无需进一步药物治疗。 02 α2δ钙通道调节剂
　　α2δ钙通道调节剂对于轻症RLS患者也有效果。近年来，α2δ钙通道调节剂加巴喷丁和普瑞巴林也被发现可以用于治疗RLS，取得良好的疗效，因此当医生给您开具这类药物治疗RLS时，不要觉得奇怪。 03 多巴胺药物治疗
　　部分患者则需要服用多巴胺能药物，药物选择时要充分考虑症状的频率和出现时间，然后根据预计症状出现的时间适当提前给药。治疗的目的是消除RLS症状，包括减少夜间患者腿部不适感程度，减少次数，改善日间功能，提高睡眠质量和生活质量。绝大多数多巴胺能药物，必须在症状出现前至少一小时前服用。


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　　本期名片






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