出现四个异常信号，常被误以为是胃病！

　　这个肿瘤 是善于伪装的高手 它会打出各种“烟雾弹” 让人难以看清其真面目 它时常隐藏在人体深处
　　当你察觉到它的存在后 可能为时已晚 它便是素有“癌中之王”称号的 胰腺癌


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　　胰腺癌为何如此厉害？
　　出现哪些症状警惕胰腺癌？ 胰腺癌容易盯上哪些人？
　　如何预防胰腺癌呢？
　　协和胰腺外科专家为您详细科普！
　　胰腺癌的发病情况


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　　根据世界卫生组织癌症研究机构（IARC）发布的2020癌症负担数据，全球胰腺癌发病49.6万，死亡46.6万。 我国2020年胰腺癌新发病人数达到约12.5万，胰腺癌死亡人数约12.2万，我国胰腺癌发病及死亡人数均占全球1/4左右。我国胰腺癌新发病例数占恶性肿瘤的第11位，占恶性肿瘤所致死亡第7位。
　　胰腺癌为什么被称为“癌中之王”？


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　　由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体， 患者早期症状不典型，起病隐匿，超60%的患者被误诊为胃病、胆囊炎等。约80-85%的患者一经确诊，已处于晚期，失去手术机会，并且胰腺癌对放化疗不敏感，手术后容易复发转移，是预后最差的恶性肿瘤之一。 恶性程度高、难发现、难治疗是胰腺癌被称为“癌王”的主要原因。
　　近年来，随着影像、超声内镜、病理学的发展，以及新的更有效的化疗手段，为胰腺癌的治疗带来了新的机遇。
　　胰腺癌早期症状有哪些？


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　　胰腺癌早期通常没有症状，只有当肿瘤侵犯周围组织或者发生远处转移时才有明显症状。 胰腺癌的典型症状包括腹痛或腰背部疼痛、梗阻性黄疸以及体重下降等。
　　1.腹痛（容易以为是胃不舒服）
　　左中上腹部隐痛，对于疼痛耐受较好的人表现为不舒服，不适感，或轻微的腹胀。在高蛋白、高脂饮食后表现为腹痛加重，腹泻腹胀等等。


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　　胃病吃胃药能基本控制，而胰腺癌的腹痛早期有一定缓解，一段时间后吃胃药无效。
　　2.梗阻性黄疸（胰头癌的重要症状）
　　尿黄，皮肤黄，皮肤瘙痒，搔抓伴皮肤抓痕。由此影响睡眠，精神状态等。


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　　3.消化道症状
　　胰腺肿瘤侵犯胃十二指肠，且当胰腺分泌胰液的功能下降时，会造成食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良或消化道出血 ，因此容易被误诊为胃肠道疾病。


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　　4.体重下降，消瘦乏力
　　不明原因的的体重下降，精神状态尚可，进食尚可，不容易引起重视。
　　中晚期表现为进行性消瘦，骨瘦如柴。


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　　哪些因素会导致胰腺癌？


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　　胰腺癌的高危因素包括非遗传性和遗传性因素两大方面：
　　● 非遗传性危险因素： 长期吸烟饮酒、高龄、高脂饮食、体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等。
　　● 遗传性危险因素： 家族遗传也是胰腺癌的高危因素，大约10％胰腺癌病例具有家族遗传性。患有遗传性胰腺炎、波伊茨－耶格综合征（Peutz-Jeghers syndrome）、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。
　　
　　“癌王”容易盯上哪些人？


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　　早期发现和诊断是胰腺癌治疗的关键，早期患者手术治疗后可显著延长患者生存期。 胰腺癌高危人群，推荐进行胰腺癌早期筛查，发现 Ⅰ 期胰腺癌和高级别胰腺上皮内瘤变。
　　胰腺癌高危人群
　　01 胰腺癌家族史
　　如果家族有 2位一级亲属罹患胰腺癌，建议40岁开始进行筛查，或比家族中最早出现胰腺癌的患者年龄提前10年进行筛查。
　　02 新发糖尿病患者
　　尤其是60岁以上患有非典型糖尿病或快速发展的胰岛素抵抗，且无家族史或肥胖症。 约25%的胰腺癌患者确诊时合并糖尿病，大概40%存在糖耐量受损。糖尿病人群的胰腺癌发病率显著增高。糖尿病人群胰腺癌的发病风险是普通人群的2倍。
　　03 慢性胰腺炎，特别是伴有癌前病变
　　急性胰腺炎不会显著增加胰腺癌的患病风险，但是慢性胰腺炎引起的炎症和损伤可导致腺泡导管组织转化，并逐渐发展为胰腺癌，因此慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素。


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　　以上提到的高危人群，最好每半年到一年体检一次， 早期可做腹部B超，加查肿瘤标志物CA19-9和CEA,如果发现异常，要进一步做核磁共振或CT，出现鉴别困难时，还可做PET-CT或腹腔镜探查。
　　胰腺癌如何治疗？


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　　胰腺癌的治疗主要是以 外科手术为主的综合治疗，手术切除是胰腺癌患者获得治愈机会和长期生存的唯一有效方法。手术方式的选择要结合患者一般情况，肿瘤位置、体积、血管侵犯、周围脏器浸润等来确定，可行开放或微创手术。 对于暂时无法手术切除或复发转移的患者，需进行药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
　　早期胰腺癌手术后5年生存率一般可以达到70%~80%，但早期胰腺癌的比例很小，只占 5%左右，所以对胰腺癌整体生存率影响很小。
　　如何避免胰腺癌找上门？


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　　胰腺癌病程短，易扩散，发现时往往已是晚期，所以做好预防与早期筛查至关重要。
　　● 饮食要注意
　　胰腺癌的预防要通过饮食的调整、运动锻炼，以及高危因素的预防。一定要注意戒烟酒，减少高脂肪、高胆固醇的食物，平时要多运动锻炼，控制体重，管理血糖水平。
　　● 有病不能拖 对于已有类似症状及患有胰腺炎、胆石症、糖尿病的患者切莫讳疾忌医，应积极地寻求正规治疗，把癌症扼杀在萌芽之中。
　　● 危险早筛查
　　上述胰腺癌高发的危险人群务必引起重视，应定期体检，以便能够早期发现胰腺癌，胰腺癌早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。


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　　参考文献
　　[2] Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. CA Cancer J Clin. 2022 Jan;72(1):7-33. [3] Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M. Pancreatic cancer. Lancet. 2011 Aug 13;378(9791):607-20. [4] 国家卫健委办公厅。胰腺癌诊疗指南（2022年版）。临床肝胆病杂志，2022，38（5）：1006-1015. [5] 中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组。中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）。中华胰腺病杂志，2022，22（1）：1-13。
　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
　　本期专家






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