垂体瘤会给身体发出这些“求救信号”

　　-垂体瘤-
　　小凯最近半年觉得自己视力快速降低；容貌秀丽、体态婀娜的徐阿姨，这两年却变了一个样：大蒜鼻、厚嘴唇，连鞋码都日益增大；还有孙先生最近很是苦恼：他发现自己的乳房变大了……
　　其实，他们都得了垂体瘤。
　　01
　　什么是垂体瘤？


　　垂体瘤是由垂体细胞发展而来的肿瘤，垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占所有颅内肿瘤的15%。近年来，垂体瘤检出率逐年升高。
　　垂体分为前叶（腺垂体）和后叶（神经垂体），大部分垂体瘤是由垂体前叶的腺垂体细胞发生而来，所以又称为垂体腺瘤。它可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。
　　根据肿瘤的大小的不同，可以分为垂体微腺瘤（肿瘤小于1公分）和垂体大腺瘤（肿瘤超过1公分），垂体巨大腺瘤（肿瘤超过2.5公分）。
　　根据肿瘤细胞分泌的激素类型，又可以分为功能性垂体腺瘤和无功能垂体腺瘤。其中，常见的功能性垂体腺瘤主要有：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤。
　　02
　　垂体瘤对人体有什么影响？


　　垂体是人体最重要的内分泌腺，一旦患上垂体瘤，就可能对患者的生长发育、生育功能、学习工作等方面带来严重的影响。
　　垂体腺瘤对人体的危害除了本身造成的占位效应，如头痛、视力下降、视野缺损等，还包括腺瘤导致的激素分泌亢进以及大腺瘤对周围正常腺垂体功能的影响。
　　03
　　垂体瘤常见的“求救信号”
　　信号一：非哺乳期泌乳、月经紊乱、身体机能下降、不孕不育


　　泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤，会影响到男性身体机能，更常见的是引起女性非哺乳期泌乳，月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。如果患者出现以上症状，到妇科、男科治疗没有效果的时候，也应该到我们神经外科去做检查，排除垂体瘤的可能。
　　信号二：脚大、手指大、嘴唇大
　　巨人症和肢端肥大症，是生长激素腺瘤的常见症状，青春期前起病者表现为巨人症，成年人发病表现为肢端肥大症。有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。有的患者发病后，穿鞋子的码数会不断增加，原来可能穿40码鞋子，现在有可能穿45码，增长速度很快。有的患者脸型也很特殊，看上去颧弓突起，鼻子也大，嘴唇很厚实，像特写的画面，生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响。
　　信号三：向心性肥胖、满月脸、水牛背
　　促肾上腺皮质激素腺瘤最常见的表现是身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹，重者闭经、身体机能减退，全身乏力，甚至卧床不起，有的病人并发有高血压。
　　信号四：视力下降


　　当垂体瘤不断增大，会对周围重要的组织产生压迫作用，最常见的是视神经受到压迫，会引起视力视野的改变。短期内出现视力明显下降，就需要高度怀疑垂体瘤。
　　信号五：甲亢表现
　　甲亢常常表现为多饮、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的，但也有一部分是由于垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素，从而促进甲状腺腺体增生，分泌甲状腺素引起甲亢。
　　如果出现了以上五种常见的信号，我们就需要警惕垂体瘤了，可以到医院来做以下的检查：视力视野检查，垂体内分泌检查、脑部影像学检查（如CT/MRI）。这些检查在门诊就可以完成。
　　04
　　垂体瘤怎么治？


　　目前，垂体瘤的主要主要治疗方法是药物治疗、手术治疗以及放射治疗。
　　药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，泌乳素水平回到正常后，相应的生育能力、身体机能、月经紊乱等问题也会随之恢复。
　　手术的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，恢复正常内分泌生理。
　　以前垂体瘤手术基本上要采取开颅的办法，目前我们根据患者的具体情况，最长采用“经鼻蝶窦入路”垂体瘤切除术，患者通过鼻孔做手术，手术创伤小，患者恢复快。以前我们是在显微镜下进行肿瘤切除，现在在神经内镜下手术，我们在术中可以更清晰看到肿瘤及其周围的结构，使得手术更精细，肿瘤切除更彻底，相应的术后并发症也减少。
　　垂体瘤MDT团队为患者提供
　　个性化治疗服务
　　神经外科牵头成立了多学科团队（MDT）协作诊治，由神经外科、内分泌科、眼科等具有丰富诊治经验的医生组成。在患者早期诊断为垂体腺瘤以后，根据垂体腺瘤的大小、周边侵犯情况、患者现状等情况提供全面、专业、合理、科学的诊疗方案。最终使患者的肿瘤得以切除，在终身随诊中，避免肿瘤的复发，尽量保全患者的垂体功能，使升高的分泌激素降至正常范围，使降低的垂体激素替代至与年龄相匹配的正常范围，提高患者的生存质量，延长患者的寿命。
　　作者｜神经外科 孟亮
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