体检套餐里这些肿瘤标志物是查什么的？

　　近年来，不少单位为员工定制体检套餐里，出现了肿瘤标志物的检查，这让很多人不解，这个肿瘤标志物是查什么的？不在正常范围内就是有癌症吗？
　　什么是肿瘤标志物？


　　肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是身体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，可以反映肿瘤的存在和生长情况。
　　HELLO AUTUMN
　　常见的肿瘤标志物有哪些？


　　临床上常见的常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异抗原(PSA)、鳞状上皮癌细胞抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌抗原50(CA50)、癌抗原724(CA724)、糖链抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、癌抗原153、前列腺酸性磷酸酶(PAD)、神经元特异性烯醇化酶等。
　　HELLO AUTUMN
　　肿瘤标志物各有什么临床意义？
　　甲胎蛋白(AFP)：正常参考值为<25ug/L。
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　　原发性肝细胞癌病人血清甲胎蛋白化验值会增高，约50%的病人甲胎蛋白>30ug/L。
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　　生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时，血中甲胎蛋白含量也会升高。
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　　病毒性肝炎、肝硬化时AFP有不同程度的升高，通常＜300ug/L。
　　癌胚抗原(CEA)：正常参考值<5ug/L。


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　　癌胚抗原升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等病人。
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　　结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见癌胚抗原会轻度升高。
　　前列腺特异抗原(PSA)： 血清总PSA(t-PSA)中有80%以结合形式存在，称复合PSA(c-PSA)；20%以游离形式存在，称游离PSA(f-PSA）。t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA 比值降低，提示有前列腺癌。
　　化验正常参考值t-PSA<4.0ug/L,f-PSA<0.8ug/L，f-PSA/t-PSA 比值>0.25。


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　　前列腺癌时60%~90%病人血清t-PSA水平明显升高。
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　　前列腺增生、前列腺炎等良性疾病，约有14%的病人血清t-PSA轻度升高（一般在4.0~10.0ug/L）。
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　　肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放前列腺特异抗原而引起血清浓度升高，所以在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行前列腺特异抗原检查比较准确。
　　鳞状上皮癌细胞抗原(SCC)：是肿瘤相关抗原TA-4的亚型，是一种糖蛋白。化验正常参考值为<1.5ug/L。
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　　血清中鳞状上皮癌细胞抗原水平升高，可见于25%~75%的肺鳞状细胞癌、30%I期食管癌、89%的Ⅲ期食管癌，83%的宫颈癌。
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　　部分良性疾病如银屑病、天疱疮、特应性皮炎等皮肤疾病、肾功能不全、良性肝病、乳腺良性疾病、上呼吸道感染性疾病等也可引起鳞状上皮癌细胞抗原浓度升高。
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　　鳞状上皮癌细胞抗原不受性别、年龄、吸烟的影响，但因它在皮肤表面的中层细胞内高浓度存在，因而采血技术不佳可引起假阳性。
　　细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)：主要用于非小细胞肺癌的鉴别诊断和预后评估。化验参考值<2.0ug/L。


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　　细胞角蛋白19片段是非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物，可用于非小细胞肺癌与小细胞肺癌的鉴别诊断，在肺鳞状细胞癌中阳性率最高。
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　　当细胞角蛋白19片段水平超过30ug/L时，患原发性支气管肺癌的可能性非常大。除肺癌外，其他实体肿瘤也可见细胞角蛋白19片段水平升高，如乳腺癌、膀胱癌、大肠癌、前列腺癌等。
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　　细胞角蛋白19片段升高也见于良性疾病，如肺炎、结核病、慢性支气管炎、胃肠道疾病、如科疾病和泌尿系统疾病等，但细胞角蛋白19片段水平为轻度升高(一般小于10ug/L)。
　　癌抗原50(CA50)：是一种肿瘤糖类相关抗原，主要由唾液酸糖脂和唾液酸糖蛋白所组成。它对肿瘤的诊断无器官特异性。化验正常参考值<2.0万U/L


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　　增高见于87%的胰腺癌，80%的胆囊(道)癌，73%的原发性肝癌，50%的卵巢癌，20%的结肠癌、乳腺癌、子宫癌等。
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　　在慢性肝病、胰腺炎、胆管病时，癌抗原50也升高。
　　癌抗原724(CA724)：是一种肿瘤相关糖蛋白，它是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物。化验正常参考值为<6.7ug/L。


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　　增高见于67%的卵巢癌、47%的大肠癌、45%的胃癌、40%的乳腺癌、42%的胰腺癌。
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　　癌抗原724与癌胚抗原联合检测，可以提高诊断胃癌的敏感性和特异性。但是，正常人和良性胃肠道疾病时也会轻度升高。
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　　癌抗原724与癌抗原125联合检测，可以提高卵巢癌的检出率。
　　糖链抗原199(CA199)：化验值升高具有以下临床意义：胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中糖链抗原199的水平可明显升高。


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　　糖链抗原199是胰腺癌的首选肿瘤标志物，胰腺癌早期，当特异性为95%时，敏感性可达80%～90%，若与癌胚抗原同时测定，敏感性还可进一步提高。
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　　诊断胆襄癌和胆管癌的阳性率为85%左右，胃癌、结肠癌为40%，直肠癌为30%~50%；但是没有早期诊断价值，对早期病人的敏感度仅为30%。
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　　急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清糖链抗原199也可出现不同程度的升高。
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　　若结合癌胚抗原检测，对胃癌诊断符合率可达85%。
　　癌抗原125(CA125)：化验正常参考值<3.5万U/L
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　　癌抗原125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。卵巢上皮癌病人的癌抗原125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%~90%。
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　　癌抗原125可用于鉴别卵巢包块，特别适用于绝经后妇女。
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　　宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
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　　少数的良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清癌抗原125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L。
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　　肝硬化失代偿期血清癌抗原125明显升高。
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　　生理状态下，如早孕期（3个月）癌抗原125也会升高。
　　癌抗原242(CA242)：
　　化验正常参考值<20kU/L。化验值升高见于68%~79%的胰腺癌、55%~85%的结肠癌、44%的胃癌，也见于5%~33%的非恶性肿瘤。此外，卵巢癌、子宫肿瘤和肺癌的阳性率较癌抗原50高。
　　癌抗原153：是抗原决定簇、糖和多肽组成的糖蛋白。化验正常参考值<2.5万U/L。
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　　乳腺癌时，30%～50%的病人可见癌抗原153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%~30%左右，因此它不能用于筛查与早期诊断。
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　　血清癌抗原153浓度升高还可见于子宫肿瘤、转移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、支气管肺癌。
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　　乳腺、肝脏、肺等的良性疾病时，癌抗原153血清水平也会有不同程度的增高。
　　前列腺酸性磷酸酶(PAD)：是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白。化验正常参考值≤2.0ug/L。
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　　前列腺癌时，血清前列腺酸性磷酸酶浓度明显升高，其升高程度与癌痛发展基本呈平行关系。
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　　前列腺肥大，前列腺炎等疾病时，也会有血清前列腺酸性磷酸酶水平升高。
　　神经元特异性烯醇化酶：化验正常参考值<15 ug/L。化验值升高具有以下临床意义。
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　　小细胞肺癌的神经元特异性烯醇化酶水平显著高于肺鳞癌、腺癌、大细胞癌的神经元特异性烯醇化酶水平，因此它对小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断有较高价值。
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　　神经元特异性烯醇化酶是神经母细胞瘤的标志物，其灵敏度可达90%以上。
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　　温馨提示
　　
　　肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一 依据，还需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。 所以体检时这些项目出现数据异常也不必过于紧张，找医生进行咨询和进一步检查。
　　作者 | 检验科李军
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