类风湿关节炎用中成药怎么治？？|？中成药您选对了吗系列（四）

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　　指导专家
　　中南大学湘雅医院中西医结合科 熊新贵 副主任医师
　　中南大学湘雅医院药学部 雷 鹏 副主任药师
　　·先看病例·
　　44岁的网友银铃确诊类风湿快15年，期间严重复发过3次，最严重的时候生活不能自理，双手严重变形。后来遇到了湘雅医院中西医结合科熊新贵医生，通过营养调理，中西药结合治疗，加上其他西药，现在已恢复和正常人一样的生活工作状态。


　　类风湿关节炎
　　这个病您一定听说过！
　　它好发于中老年女性，
　　主要表现为 手指近端指间关节、
　　掌指关节、手腕等，
　　小关节的红、肿、热、痛，
　　长时间晨僵 ，
　　如果早期未得到有效治疗，
　　可能导致关节的严重畸形！
　　如何利用中成药有效治疗此疾病？
　　今天我们就来深入谈谈~


　　1
　　中医如何认识类风湿关节炎
　　中医将类风湿关节炎归于“痹病”范畴。“痹”，即为痹阻不通的意思，“不通则痛”。
　　中医认为，类风湿关节炎发病一方面因为劳伤、情志不当等内因耗损气血，人体正气亏虚；同时风、寒、湿、热、毒等外邪趁势入侵，气血痹阻，外邪又可留滞于筋骨关节，时间一久，又可以损失人体气血，筋骨肌肉失于濡养，出现关节肿痛、屈伸不利、筋挛肉卷等病症。本病虚实反复演化，病邪缠绵，经久不愈，给临床治疗带来了一定难度。




　　2
　　类风湿关节炎的常见证型及选药
　　“痹病”是邪气痹阻经络关节，气血不畅所致。《黄帝内经》记载，“风、寒、湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”。所感风、寒、湿、热各有偏盛，故可分为行痹、痛痹、着痹和热痹；痹病日久则损伤气血，可出现气血不足、肝肾亏虚等证。 根据痹病的病因和病机，临床应以驱邪活络、缓急止痛为治疗原则。
　　行痹：“风性善行而数变”，行痹主要表现为关节游走疼痛,疼痛的地方并不固定，时而发生于上肢，时而发生下肢。
　　选药： 疏风定痛丸、小活络丹、九味羌活丸等。
　　痛痹：跟其他证型相比，痛痹主要特点是疼痛，且疼痛的地方比较固定，皮肤颜色没有明显变化，热敷后可以缓解，受凉、接触冷风之后加重。
　　选药：正清风痛宁缓释片、木瓜丸、散痛疏分散片等。
　　着痹：肢体关节沉重、肿胀，活动不便，疼痛部位固定，主要是酸痛，皮肤感觉减退。
　　选药：风湿骨痛胶囊、痹痛宁胶囊、薏苡仁丸等。
　　热痹：局部关节可表现为红、肿、热、痛，冷敷之后可以缓解，或伴随着发热、口渴、烦躁等不适。
　　选药：雷公藤多苷片、滑膜炎颗粒、痛风定胶囊、当归拈痛丸等。
　　热痹：患者患病时间比较长，四肢关节疼痛，活动不便，但较上述证型，疼
　　痛程度更缓，或伴随面色、指甲苍白，或怕冷、怕风，或头晕，腰膝酸痛等。
　　选药：若患者出现疼痛处受限、拒按，腰膝酸软等，为肝肾不足、淤血阻络，可使用骨康胶囊、骨松宝片、抗骨增生胶囊、藤黄健骨片等。若患者面色、指甲白，怕冷，气短，出汗，为气血不足，可使用当归补血丸、人参养荣丸等。


　　治类风湿中成药使用注意事项
　　1
　　严格遵循临床药物使用指南。治疗痹证的中成药多含有毒性的中药，如雷公藤、马钱子等，不当应用可能引发不良反应。利用含毒性中药“以毒攻毒”的思维要辨证看待。
　　2
　　注意肠胃不适。许多治疗痹证的中成药对胃肠道有刺激，可引发肠胃不适。部分胃肠道疾病患者要特别注意，药物最好饭后服药，减少胃肠道刺激。同时，服药期间患者要注意清淡饮食，保证营养均衡，三餐规律，避免暴饮暴食。
　　3
　　中成药使用要注意疾病分期以及辨证。类风湿关节炎可分为缓解期和活动期，不同时期的治疗原则也不同。疾病的病程长，病因复杂，病情变化大。要抓住辨证要点，分清主次，合理使用中成药。
　　4
　　特殊人群使用应慎重。肝肾功能不全、消化系统疾病、心血管系统疾病患者等特殊人群在使用相关中成药时要谨慎，定期监测系统功能，必要时减少剂量或及时停药。孕妇应避免使用相关中成药。
　　温馨提示
　　随着诊疗技术的进步，类风湿已不再是“不死的癌症”，通过合理有效的药物使用，我们不仅能够改善患者的临床症状，也能阻止关节的破坏，让患者生活得更好，长期保持良好的生活、自理、工作能力。提醒这类患者注意情绪调节，适当运动，定期医院复查。
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　　 指导 专家
　　熊新贵
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　副主任医师
　　擅长： 消化道肿瘤的综合治疗，化疗、靶向、免疫治疗及恶性肿瘤的中医药治疗。
　　 指导 专家
　　雷鹏
　　中南大学湘雅医院药学部
　　副主任药师
　　擅长： 主要从事中药合理应用及中药质量评价相关研究。
　　文章 作者
　　文宇琪
　　中南大学湘雅医院中西医结合科
　　2020级硕士研究生
　　本文为中南大学湘雅医院（微信号：cs_xyyy）原创，未经授权谢绝转载。如需转载，请联系党委宣传部。
　　主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传部
　　合作部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
　　文章来源：中南大学湘雅医院中西医结合科
　　图片来源：视觉中国
　　编 辑：冯萱
　　责 编：谭恋恋
　　校 对：陈玉华
　　审 核：谢明霞
　　终 审：严丽


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