空腹采血=滴水不沾？你可别搞错了！

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　　医生 您空腹了吗？没吃饭吧？ 医生，我没吃饭，就喝了一杯豆浆。


　　王女士


　　李大爷 医生，抽血前需要空腹，那我可以吞口水吗？ emmmmm....


　　医生
　　你是不是也有这样的疑惑：
　　为什么有些采血需要空腹？
　　到底空多久算“空腹”？
　　空腹期间能饮水吗？
　　空腹必须要停药吗？
　　今天就 为大家讲讲
　　空腹抽血那些事~


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　　随着检验技术的不断发展，大多数实验室检验项目不需要严格意义上的空腹，目前仍然强调 空腹采血的常规检测项目 主要是以下几种：
　　01
　　糖代谢相关项目
　　空腹血糖、糖耐量实验OGTT、空腹胰岛素、空腹C肽等；
　　02
　　血脂检查
　　总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、游离脂肪酸等；
　　03
　　其他项目
　　胆汁酸、胰岛素分泌曲线IRT、胃泌素17、肾素醛固酮RAAS、儿茶酚胺CA。


　　需要空腹检查的其他项目： 腹部的超声、CT、核磁、肾动脉超声、胃镜、肠镜，需要强化的CT、核磁等。
　　不需要空腹的其他项目： 各个部位的X光； 无需强化且非腹部的核磁、CT； 甲状腺、乳腺的超声、颈部及脑血管超声、上下肢动静脉超声、心脏超声、心电图等都不需要禁食禁水。




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　　空腹是人为规定的，是为了创造一种标准化的状态。制造这种“标准化”主要有两个目的：
　　一是让结果更具有可比性。 比如，普通进餐后甘油三酯、血糖、ALT及血钾等多个检查项目都会有不同程度的变化。这时我们通过这种“标准化”来制定参考值，让所有人的结果具有可比性，更容易区分正常值和异常值。
　　二是可以避免餐后血脂升高对其他检测项目的干扰。 进食后尤其是高脂饮食会导致血液血脂含量在2小时内急剧升高，如果此时抽血检测，很可能会使得实验过程受到干扰，导致多种检验项目偏离实际检测值。
　　基于这两点我们要求抽血前最好空腹。 但 明确要求需要进食后检测的项目还是要按照要求进食，比如说“餐后两小时血糖”这样的项目。




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　　空腹要求至少 禁食8小时，以12-14小时为宜，但不建议超过16小时。宜 安排在上午7:00-9:00。
　　空腹时间并不是越长越好。 有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！如 果空腹时间过长，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素、肌酐、尿酸也会由于清除率减少而升高。 这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况。
　　尤其对糖尿病患者的影响明显， 因为饿的时间过长，就会有出现低血糖休克风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。




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　　大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值偏离真实情况。 少量的喝一点白开水或者矿泉水，一般不超过100ml，是没有太大影响的。但 茶水、咖啡以及各种饮料和奶制品绝对不能喝。
　　jin
　　仅
　　xian
　　限
　　bai
　　白
　　kai
　　开
　　shui
　　水




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　　很多药物会对检验结果产生干扰， 在抽血前应咨询医师是否需要停药或者暂缓服用 。 因病情需要无法暂缓服用的，一般建议送服的水量不超过100ml，且应告知检验人员所使用的药物， 便于检 验人员审核结果时排除可能的药物影响因素。
　　药物干扰检验结果主要通过4个途径：
　　● 影响待测成分的物理性质；
　　● 参与检验过程的化学反应：
　　● 影响机体组织器官生理功能或细胞活动中的物质 代谢；
　　● 对机体器官的药理活性和毒理作用。
　　已知的常见药物对检验结果的影响如下，在进行这些检查时应尽量避免服用：




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　　问
　　糖尿病、高血压等慢性疾病患者抽血前要不要吃药？
　　解答：对于 降压药，通常是早上空腹服用，这时我们是可以用少量水送服的，但一般建议送服的水量不超过100ml。 而降糖药通常需要在餐前或餐时服用，通过促进胰岛素分泌来降低血糖，因此体检当天早上需要空腹状态时应该暂时停用降糖药，如果单纯吃药而不正常进食就会导致血糖过低，严重者发生低血糖，甚至是低血糖昏迷。如果是 测定餐后血糖，就要在正常进食、正常服药的情况下测定。




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　　在抽血前一天，应该尽量 清淡饮食，避免摄入大量的脂肪和蛋白质， 影响检测结果。其次，抽血前一天应该 保证充足的睡眠，不要进行剧烈运动，也不要饮酒。
　　哪些食物会影响验血结果？
　　酒： 酒在血液中会促进细胞分泌甘油三酯，所以使得血脂会升高。
　　高蛋白及高嘌呤食物 ：尿酸或尿素氮升高，但对肌酐影响不大。
　　油腻的食物： 血清或血浆呈现出乳白色样浑浊而干扰血脂检测结果，导致血清甘油三酯浓度太高（建议患者素食3天再复查生化指标）。
　　高盐的食物： 会导致体内钾钠失衡，导致高钠血症，影响生化检测结果。




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　　❶ 采血前24小时之内不宜剧烈运动， 抽血前一晚尽量避免熬夜、酗酒。
　　❷ 穿宽松衣服，特别是衣袖一定要宽松，方便穿脱也避免引起血肿。
　　❸ 部分特殊的项目要严格按照时间点抽血。比如上午8点、下午4点皮质醇必须准点采血。餐后2小时血糖和胰岛素也要按要求时间采血，不宜提前或推迟。
　　❹ 采血当天受检者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5分钟。肾素醛固酮RAAS、儿茶酚胺CA项目检测则要求静息30分钟。
　　❺ 采血后按压针眼5-10分钟，使用抗凝药和特殊疾病的患者应延长按压时间。按压时最好沿血管走向按压。
　　❻ 如果对有乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况，一定要提前告知工作人员。


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　　本文作者：曾文娟，何书康，袁奕龙，杨丽华
　　参考文献
　　[2] 陈鹏勋，李婷.常规药物对临床生化检测结果指标的影响[J].中国合理用药探索，2019，16(1):98-100.
　　[3] 静脉血液标本采集指南.中国实用乡村医生杂志,2020,27(5).
　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
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　　监制：孙晖 王继亮
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　　编辑制作： 熊婉婷
　　审校：聂文闻
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