？经常口干、眼干？当心干燥综合征！

　　你有过口干吗？
　　你有过眼干吗？
　　当然，谁没有过？！
　　什么？
　　口干眼干也可能是
　　一种名叫“干燥综合征”的病？
　　你莫 he 我！


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　　那么
　　到底什么是干燥综合征？
　　哪些人比较容易患上干燥综合征？
　　怎么区分干燥综合征和秋季干燥上火？
　　咳咳！清清嗓子
　　诸君且听协和风湿免疫科医生慢慢道来
　　什么是干燥综合征？


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　　干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）也被称为舍格伦综合征，是一种 “以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的”慢性风湿免疫科疾病。
　　根据全球流行病学调查显示，干燥综合征并不少见，是仅次于类风湿关节炎的第二常见的自身免疫性疾病， 其中40-50岁左右的中年女性好发，但也有儿童青少年患者以及男性患者。这个病的病因和发病机制尚未完全揭示，现有研究发现，该病可能是在一定基因易感基础上， 病毒感染和体内性激素水平异常，导致机体自身免疫耐受紊乱，逐渐累及唾液腺和泪腺等器官发生炎症和组织破坏，最后就形成了干燥综合征。
　　哪些症状提示患有干燥综合征？


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　　并非所有的口干、眼干都是病，都是“干燥综合征”，只有符合以下情况才需警惕：
　　
　　!
　　口腔症状需满足以下至少一项
　　（1）即使正常饮水，每日感到口干持续三个月以上；
　　（2）成年后腮腺反复肿大或持续肿大；
　　（3）吞咽干性食物（如馒头、饼干等）需要用水送服。
　　!
　　眼部症状也需满足以下至少一项
　　（1）每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；
　　（2）有反复的沙子进眼或磨砂感觉；
　　（3）每日需使用人工泪液大于3次。
　　还有其他一些“预警信号”，比如年纪轻轻就很多牙齿脱落，出现难以控制的龋齿，牙齿逐步变黑，片状脱落最终只留残根；口腔反复感染反复牙周病；或者像《红楼梦》里面林妹妹说的，想哭，眼泪却少了的“欲哭无泪”；下肢出现米粒大小边界清楚的红色丘疹，压之不褪色，10天左右可自行消退的紫癜样皮损；不明原因的关节痛、肌痛、乏力等等。
　　干燥综合征有哪些危害？


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　　大多数干燥综合征病症比较轻微，累及外分泌腺，不影响寿命。但是严重的患者可能因反复腮腺肿大发展为淋巴瘤；严重干眼可以出现角膜溃疡甚至穿孔、失明；有少数患者可能出现干燥综合征相关间质性肺炎、肾小管酸中毒、神经病变、免疫性肝炎肺动脉高压等，这些情况虽然发生率不高，但是一旦发生，对身体造成严重影响，需要积极治疗。
　　干燥综合征如何检查发现？


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　　当你出现上面这些症状，就需要到医院的风湿免疫科进一步检查。
　　血液检查
　　自身抗体中的抗SSA抗体或抗SSB抗体，以及抗Ro-52抗体与干燥综合征密切相关，当然还存在其他抗体，如α-胞衬蛋白、抗毒蕈碱受体3，后两项还未常规开展。
　　唾液腺功能检查
　　包括唾液流率、唾液腺ECT、腮腺造影等无创性检查，以及有创性检查——唇腺活检提示灶性淋巴细胞浸润，后者被看做干燥综合征诊断“金标准”。
　　泪腺功能检查
　　滤纸试验（Schirmer试验）、泪膜破碎时间（BUT）、角膜染色试验等等，可以评估干眼症及其程度。
　　干燥综合征如何治疗？


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　　当诊断确定以后，风湿免疫科医生就会根据你有没有内脏损害决定下一步治疗方案：
　　✦ 如果只有口干眼干，那就局部对症治疗，比如注意口、眼卫生，保持环境湿润，停止吸烟、饮酒、过咸过甜食物摄入、避免使用可能引起口干的药物如阿托品、利尿剂等，勤漱口、洁牙，咀嚼无糖口香糖等；
　　✦ 干眼症可以考虑使用人工泪液、眼膏，严重者可考虑环孢素滴眼液等，但需在医生指导下开处方用药，以免发生副作用；
　　✦ 如果还是不能缓解，就需要在专科医师指导下使用一些药物。更有甚者，出现了内脏受损，比如干燥累及到肺部、肾脏、血液系统、神经系统，就需要专科医生仔细评估后，采取糖皮质激素、免疫抑制剂、甚至生物制剂等强化治疗。
　　干燥综合征与秋燥有什么区别？


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　　秋燥是因为气候变化所导致的非器质性口干眼干皮肤干燥等表现，这种“燥”，主要是体表蒸发与补水不及时造成的短期不适， 可以通过加湿器、皮肤喷雾或外用润肤品、以及一定食疗改善，而不会存在上面所写的器质性口干、眼干。所以，大家也不用紧张，秋天到了，适当予以补水、食疗，比如秋梨、百合、银耳之类的汤水可以列进下午茶单子了！
　　协和医院干燥综合征MDT专家团队
　　干燥综合征是一种发病率较高的自身免疫性疾病，且随着老龄化社会的进展，患病率越来越高，其临床表现多样。该疾病可以累及免疫、血液、呼吸、消化、眼部及口腔等系统，严重危及患者健康。因此，我院组建干燥综合征MDT团队，共同提高对该病诊治水平。


　　参考文献
　　[2] 张文，厉小梅，徐东，刘东周，徐健，赵福涛，赵岩，曾小峰，董怡。原发性干燥综合征诊疗规范；中华内科杂志，2020年4月第59卷第4期：269-276.
　　[3] Mariette X, Criswell LA. Primary Sjögren's Syndrome [J]. N Engl J Med, 2018, 378(10):931‑939. DOI: 10.1056/NEJMcp1702514.
　　以上仅作为科普知识 不作为具体诊疗意见
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　　监制：孙晖 王继亮
　　策划：党委宣传部
　　信息来源：风湿免疫科
　　编辑制作： 熊婉婷
　　审校：聂文闻
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